髋关节骨关节炎Osteoarthritis of hip 更新时间：2025-05-27 23:47:34 关键词 索引词 Osteoarthritis of hip
展开 同义词 osteoarthrosis of hip、coxarthrosis、OA - [osteoarthritis] of hip、degenerative joint disease of hip、morbus coxae senilis、degenerative hip arthritis、髋关节OA[骨关节炎]、髋关节退行性关节病、老年性髋关节病、髋关节退行性关节炎、髋关节骨关节病、髋关节骨关节炎、髋关节骨性关节炎、髋关节变性病
展开 髋关节骨关节炎的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
必须条件（确诊依据） ：
影像学检查阳性 ：X线检查显示髋关节间隙狭窄、边缘骨赘形成及软骨下囊变区等典型表现。临床症状和体征 ：符合以下至少两项：持续性髋部疼痛，活动时加重。
早晨或长时间静止后出现关节僵硬，活动后稍有缓解。
关节活动范围受限，尤其是屈曲、外展及旋转动作。
支持条件（临床与流行病学依据） ：
年龄因素 ：多见于中老年人群，尤其是50岁以上。既往病史 ：有髋关节发育不良、创伤（如骨折或脱位）、关节面不平整、关节外畸形或关节不稳定等病史。家族史 ：家族中有髋关节骨关节炎病史。其他风险因素 ：肥胖、长期从事高强度体力劳动或体育锻炼、雌激素水平变化（如绝经后妇女）、痛风性关节炎等。
阈值标准 ：
符合“必须条件”中的影像学检查阳性即可确诊。
若无影像学证据，需同时满足以下三项：
典型临床症状（疼痛+僵硬+活动受限）。
体征（压痛点+关节活动异常）。
排除其他疾病（如类风湿性关节炎、感染性关节炎等）。
二、辅助检查
影像学检查 ：
X线检查 ：异常意义 ：显示髋关节间隙狭窄、边缘骨赘形成及软骨下囊变区等，是诊断髋关节骨关节炎的主要手段。MRI检查 ：异常意义 ：更清晰地显示软骨损伤、滑膜炎症及骨髓水肿等情况，有助于早期诊断和评估病情。CT检查 ：异常意义 ：对于复杂或手术计划制定有帮助，能详细显示骨质结构变化，尤其适用于需要进行精确测量的情况。
临床鉴别检查 ：
关节功能评估 ：判断逻辑 ：通过关节活动度测试（如屈曲、外展、内旋等），评估关节功能受限程度。步态分析 ：判断逻辑 ：观察患者行走时的步态，评估是否存在跛行或其他异常步态，进一步支持诊断。
实验室检查 ：
血液检查 ：异常意义 ：通常无特异性改变，但有助于排除其他疾病如类风湿性关节炎、感染性关节炎等。例如，血沉（ESR）和C反应蛋白（CRP）升高可能提示炎症性疾病。
三、实验室检查的异常意义
影像学检查 ：
X线检查 ：显示髋关节间隙狭窄、边缘骨赘形成及软骨下囊变区等，直接支持髋关节骨关节炎的诊断。MRI检查 ：显示软骨损伤、滑膜炎症及骨髓水肿等，有助于早期诊断和评估病情严重程度。CT检查 ：详细显示骨质结构变化，有助于手术规划。
血液检查 ：
血沉（ESR） ：轻度升高（>20 mm/h）可能提示低度炎症反应，但非特异性。C反应蛋白（CRP） ：轻度升高（>10 mg/L）可能提示炎症反应，但非特异性。类风湿因子（RF） ：阴性，有助于排除类风湿性关节炎。抗环瓜氨酸肽抗体（Anti-CCP） ：阴性，有助于排除类风湿性关节炎。
其他检查 ：
尿酸检测 ：正常范围内，有助于排除痛风性关节炎。关节液分析 ：在怀疑合并感染或其他疾病时进行，通常为透明、黏稠液体，白细胞计数不高。
四、总结
确诊核心 依赖于影像学检查（尤其是X线检查）的结果，结合典型症状和体征。辅助检查 以影像学（如X线、MRI、CT）和临床评估（如关节功能评估、步态分析）为主，避免依赖单一实验室指标。实验室异常意义 需综合解读，重点关联影像学结果和其他临床表现，以排除其他疾病。
权威依据 ：《中华骨科杂志》、《临床骨科学》等相关专业期刊文章。
