骨软骨病Osteochondrosis or osteochondritis dissecans

更新时间：2025-05-27 22:53:07

骨软骨病的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

骨软骨病是一种关节软骨和骺软骨软骨内骨化障碍的非炎性疾病。它通常表现为局部血供障碍所致骨骺坏死，因此也被称作缺血性坏死、无菌坏死、骨骺坏死以及骨化中心之骨软骨炎等。根据其发病机制和病理特征，本病也常被简称为骨软骨炎或骨软骨病。

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病因学特征

1. 潜在致病因素：

   • 创伤：急性或慢性反复性微小损伤可能引起局部血供障碍。
   • 遗传因素：部分病例中观察到家族聚集现象，提示遗传背景可能是易感因素之一。
   • 内分泌异常：如生长激素水平异常、甲状腺功能紊乱等可影响骨骼发育过程。
   • 脂质代谢问题：脂肪细胞肿胀、血脂异常可能导致血管堵塞从而干扰正常血液循环。
   • 血液高凝状态：增加血栓形成风险，进一步阻碍骨组织营养供给。
   • 骨内压增高：长期压力升高可能会损害骨髓内的毛细血管网，减少对骨细胞的支持。

2. 生理与病理诱因：

   • 生理性变化：在青少年成长阶段，快速生长导致骨骼结构不稳定，易于受到外界因素的影响。
   • 解剖学特性：某些特定部位（如股骨头）由于其独特的血液供应模式而更容易发生此类疾病。
   • 活动模式：过度运动或不当体育锻炼可能加剧已存在的微小损伤，促进病变发展。

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病理机制

1. 局部血供障碍：
   • 由于上述多种因素导致局部血管受损或阻塞，造成骨骺区血流不足，继发缺氧性细胞死亡。
2. 骨骺坏死与修复过程失衡：
   • 骨骺区域细胞凋亡后，正常的修复再生机制不能有效启动，反而出现异常增生、纤维化乃至硬化改变。
3. 关节面不平整：
   • 当病变累及关节表面时，会导致软骨下骨板塌陷、变形，进而破坏关节正常形态，引发疼痛及功能受限。
4. 软骨下骨折与分离：
   • 在严重情况下，受累区域可能发生骨折并从主体上分离出来，形成所谓的“剥脱性骨软骨片”。

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临床表现

1. 症状特征：
   • 疼痛：最常见主诉，起初多为间歇性隐痛，随病情进展变为持续性剧痛。
   • 活动受限：患者会逐渐感到受影响关节活动度下降，特别是旋转和伸展动作更为明显。
   • 肢体畸形：晚期可能出现患肢变短、轻度屈曲内收等外观异常。
   • 功能障碍：长期患病者将面临相应关节功能减退甚至丧失的风险。

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参考文献：