其他慢性血源性骨髓炎Other chronic haematogenous osteomyelitis

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码FB84.5

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关键词

索引词Other chronic haematogenous osteomyelitis、其他慢性血源性骨髓炎、其他慢性血源性骨髓炎，多部位、其他慢性血源性骨髓炎，肩部、其他慢性血源性骨髓炎，锁骨、其他慢性血源性骨髓炎，肩胛骨、其他慢性血源性骨髓炎，上臂、其他慢性血源性骨髓炎，肱骨、其他慢性血源性骨髓炎，前臂、其他慢性血源性骨髓炎，桡骨、其他慢性血源性骨髓炎，尺骨、其他慢性血源性骨髓炎，手骨、其他慢性血源性骨髓炎，腕骨、其他慢性血源性骨髓炎，指骨、其他慢性血源性骨髓炎，掌骨、其他慢性血源性骨髓炎，骨盆区或大腿、其他慢性血源性骨髓炎，股骨、其他慢性血源性骨髓炎，骨盆、其他慢性血源性骨髓炎，小腿、其他慢性血源性骨髓炎，腓骨、其他慢性血源性骨髓炎，胫骨、其他慢性血源性骨髓炎，踝或足、其他慢性血源性骨髓炎，跖骨、其他慢性血源性骨髓炎，跗骨、其他慢性血源性骨髓炎，趾骨、其他慢性血源性骨髓炎，头部、其他慢性血源性骨髓炎，颈部、其他慢性血源性骨髓炎，肋骨、其他慢性血源性骨髓炎，颅骨、其他慢性血源性骨髓炎，躯干、其他慢性血源性骨髓炎，脊柱

缩写CBO、CCBO

别名慢性骨髓炎、慢性骨感染、慢性骨头感染、慢性骨骼感染

其他慢性血源性骨髓炎的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

一、诊断标准（金标准）

必须条件（确诊依据）：
- 病原学检测阳性：
  - 从窦道分泌物、手术取样或血液中分离培养出致病菌，如金黄色葡萄球菌等。
  - 分子生物学检测（如PCR）检出特异性致病菌基因。
支持条件（临床与影像学依据）：
- 典型临床表现：
  - 持续性疼痛，活动时加剧，休息时缓解。
  - 局部红肿热痛明显，皮肤发红、肿胀，触摸时温度增高且有明显压痛。
  - 窦道形成，窦道口有脓液排出，伴有恶臭。
  - 全身症状，如发热、寒战等全身不适的症状。
- 影像学特征：
  - X线检查显示骨质破坏、死骨形成、骨膜反应以及骨硬化等。
  - CT扫描能更清晰地显示骨质破坏程度、死骨分布情况及窦道走向。
  - MRI检查有助于评估软组织受累情况及骨髓炎症范围。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无病原学证据，需同时满足以下两项：
  - 典型临床表现（持续性疼痛+局部红肿热痛+窦道形成）。
  - 影像学检查显示典型的慢性骨髓炎征象（如X线、CT、MRI）。

二、辅助检查

影像学检查：
- X线检查：
  - 异常意义：显示骨质破坏、死骨形成、骨膜反应以及骨硬化等。
- CT扫描：
  - 异常意义：能更清晰地显示骨质破坏程度、死骨分布情况及窦道走向。
- MRI检查：
  - 异常意义：有助于评估软组织受累情况及骨髓炎症范围。
细菌培养：
- 窦道分泌物培养：
  - 异常意义：确定致病菌类型，指导抗生素治疗。
- 血液培养：
  - 异常意义：排除或确认是否存在败血症。
分子生物学检测：
- PCR检测：
  - 异常意义：快速检出特异性致病菌基因，提高诊断准确性。
骨活检：
- 病理学检查：
  - 异常意义：明确病变性质，区分感染与其他骨病（如肿瘤）。
白细胞计数和炎症标志物：
- 白细胞计数：
  - 异常意义：急性发作期白细胞计数升高，提示感染。
- C反应蛋白（CRP）和红细胞沉降率（ESR）：
  - 异常意义：CRP和ESR升高，提示体内存在炎症反应。

三、实验室检查的异常意义

病原学检查：
- 细菌培养阳性：直接确诊慢性血源性骨髓炎。
- PCR检测阳性：特异性基因检出支持早期或培养阴性病例的诊断。
炎症标志物：
- C反应蛋白（CRP）显著升高（>50 mg/L）：提示细菌性感染或严重炎症反应。
- 红细胞沉降率（ESR）升高：非特异性炎症活动标志，需结合其他指标。
血常规：
- 白细胞及中性粒细胞比例升高：提示细菌感染可能。
影像学检查：
- X线检查：显示骨质破坏、死骨形成、骨膜反应以及骨硬化等。
- CT扫描：能更清晰地显示骨质破坏程度、死骨分布情况及窦道走向。
- MRI检查：有助于评估软组织受累情况及骨髓炎症范围。

四、总结

确诊核心依赖于病原学证据（培养或PCR），结合典型症状及影像学特征。
辅助检查以影像学（X线、CT、MRI）和细菌培养为主，避免依赖单一实验室指标。
实验室异常意义需综合解读，重点关联病原体特异性结果（如细菌培养、PCR检测）。

权威依据：《Fields Virology》, 流行病学监测数据, 杏林普康, 全民健康网。

请注意，这里提供的信息基于现有文献资料整理而成，具体诊断与治疗应遵循专业医师指导。