其他特指的成人骨软化症Other specified Adult osteomalacia
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
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其他特指的成人骨软化症 (FB83.2Y) 的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 骨骼疼痛：
- 骨骼疼痛是成人骨软化症最常见的主诉，多见于腰背部、骨盆和下肢，尤其在负重或活动时加重（高，70%-90%）。
- 肌肉无力：
- 近端肌肉群受累更为突出，尤其是下肢近端肌群，导致行走困难，有时表现为“鸭步”（中，50%-70%）。
- 畸形：
- 严重病例可能出现胸廓畸形（如桶状胸）、脊柱侧弯或驼背（低，10%-30%）。
- 易骨折：
- 即使受到较小创伤也可能发生骨折，尤其是椎体、股骨颈和肋骨（低，10%-20%）。
其他可能症状
- 全身伴随症状：
体征（客观检测结果）
典型体征
- 骨痛：
- 触诊时可发现疼痛点，尤其是在负重关节周围（高，70%-90%）。
- 肌肉萎缩：
- 近端肌肉群（如大腿前侧肌群）可能出现废用性肌肉萎缩（中，30%-50%）。
- 畸形：
- 骨折：
- X线检查可见骨折线，尤其是轻微外伤后（低，10%-20%）。
非典型体征
- 神经功能异常：
- 由于骨骼畸形或肌肉牵拉导致的神经受损（较少见，5%-10%）。
- 关节面受损：
- 关节面受损可能导致关节疼痛和功能障碍（较少见，5%-10%）。
实验室与影像学特征
- 血液生化检查：
- 血磷降低：血磷水平通常低于正常范围（高，70%-90%）。
- 血钙正常或降低：血钙水平可随病情进展降低（中，50%-70%）。
- 碱性磷酸酶升高：血清中骨碱性磷酸酶的增加与成人骨软化的严重程度密切相关（高，70%-90%）。
- 维生素D水平降低：血清25-(OH)D3和1,25-(OH)2D3水平降低（高，70%-90%）。
- X线检查：
- 假骨折线（Looser带）：典型的“假骨折”线，在承受较大压力的长骨两端尤为明显（中，40%-60%）。
- 骨密度减少：骨密度测量通常显示总骨量减少（高，70%-90%）。
- 骨扫描（核医学检查）：
- 99mTc-MDP显像：可能显示出异常的骨代谢活性区域，有助于早期诊断（中，40%-60%）。
- CT和MRI：
- 骨结构改变：CT和MRI可以更详细地显示骨骼结构的改变，尤其是软组织的变化（中，40%-60%）。
注：临床表现因病因和病情进展而异。某些患者可能无明显症状，但通过实验室检查和影像学检查可以确诊。免疫抑制患者（如HIV/AIDS、器官移植者）可能因代谢紊乱导致病情进展更快；免疫功能正常者通常表现为慢性病程。