其他特指的骨量减少Other specified Osteopenia 更新时间：2025-06-19 02:46:11 关键词 索引词 Osteopenia、其他特指的骨量减少、Eiken综合征、艾肯综合征、骨化异常-精神运动发育迟缓、饮食失调引起的骨量减少、厌食症引起的骨量减少、厌食性骨量减少、贪食症引起的骨量减少、贪食性骨量减少、食欲亢进性骨量减少、妊娠或哺乳引起的骨量减少、与精神障碍相关的骨量减少、性激素缺乏引起的骨量减少、闭经引起的骨量减少、闭经性骨量减少、睾丸切除术引起的骨量减少、卵巢切除术引起的骨量减少、创伤后骨量减少
展开 其他特指的骨量减少（FB83.0Y）诊断标准、辅助检查及实验室参考值 一、诊断标准（金标准）
必须条件（确诊依据） ：
骨密度检测确诊 ：
双能X线吸收测定法（DXA）测量腰椎或髋部骨密度，T评分在-1.0至-2.5之间（WHO标准）。
需排除骨质疏松症（T≤-2.5）及继发性骨病（如甲状旁腺功能亢进）。
支持条件（临床与病因依据） ：
特定病因关联 ：
存在明确病因：遗传性疾病（如Eiken综合征）、内分泌紊乱（性激素缺乏/甲亢）、营养代谢异常（神经性厌食症）、药物影响（糖皮质激素使用＞3个月）。
妊娠/哺乳期女性或围绝经期女性伴进行性骨密度下降。
影像学支持 ：
X线显示骨小梁稀疏或骨皮质变薄（需骨量丢失≥30%）。
骨折风险证据 ：
FRAX®工具评估显示中高风险（髋部骨折概率≥3%或主要骨质疏松性骨折≥20%）。
阈值标准 ：
确诊 ：必须满足"骨密度T评分-1.0至-2.5" + "特定病因"。 高度疑似 ：T评分达标 + 影像学证据 + 骨折风险升高（需进一步排查继发性病因）。
二、辅助检查
检查项目树 ：
判断逻辑 ：
DXA ：
T评分-1.0至-2.5 → 确诊骨量减少；T≤-2.5 → 转诊骨质疏松专科。
Z评分＜-2.0（儿童/青少年）→ 提示病理状态。
X线/CT ：
骨小梁稀疏+骨皮质变薄 → 支持骨量减少诊断（敏感度60-80%）。
椎体压缩变形 → 提示需紧急干预。
FRAX®评估 ：
结合年龄、性别、骨折史等参数 → 量化10年骨折概率，指导治疗阈值。
三、实验室检查的异常意义
检查项目 参考范围 异常意义
血清钙 2.2-2.6 mmol/L
↓：提示维生素D缺乏/吸收不良；↑：需排查甲状旁腺功能亢进（继发性病因）
血清磷 0.8-1.5 mmol/L
↓：关联骨矿化障碍；↑：可能提示肾性骨病或骨软化症
25-羟维生素D >50 nmol/L（充足）
<30 nmol/L：维生素D缺乏 → 加速骨流失，需补充治疗
PTH 1.6-6.9 pmol/L
↑：继发性甲旁亢（如维生素D缺乏）；↓：提示术后甲旁减或自身免疫损伤
骨转换标志物 ↑CTX（骨吸收标志物）：提示骨流失加速；↑P1NP（骨形成标志物）：反映治疗响应性
性激素 ↓雌激素（女性<40 pg/mL）或↓睾酮（男性<3.0 ng/mL）→ 直接导致骨密度下降
四、总结
诊断核心 ：必须通过DXA确认T评分-1.0至-2.5，并锁定特定病因（遗传/内分泌/营养/药物等）。 辅助检查重点 ：
初诊首选DXA，辅以X线筛查结构性病变。
病因诊断需深度整合内分泌/营养代谢评估。
FRAX®量化骨折风险是干预决策关键依据。
实验室解读 ：
维生素D缺乏/PTH升高是常见可逆病因。
骨转换标志物动态监测治疗应答。
参考文献 ：
WHO Assessment of fracture risk and its application to screening for postmenopausal osteoporosis (1994)
International Society for Clinical Densitometry (ISCD) Official Positions (2019)
Endocrine Reviews : Osteopenia: Pathophysiology and Therapeutic Interventions (2020)
注：所有数据均基于最新临床指南与权威期刊，诊断需结合患者个体化临床表现。