索引词Disorders of synovium or tendon、其他特指的滑膜或肌腱疾患、肌腱缩短、短肌腱、胫前肌缩短、肌腱挛缩、腱性挛缩、腱鞘游离体、肌腱囊肿、腱鞘囊肿、肌腱疝、肌腱肥大、韧带骨化、肌腱骨化、腱赘
缩写OTSD
别名特定类型的滑膜炎、特定类型的肌腱病、特殊类型滑膜或肌腱问题、特指滑膜或肌腱病变
其他特指的滑膜或肌腱疾患（FB4Y）诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准
金标准（确诊依据）
组织病理学检查：
手术/活检标本显示特定病理改变（如腱鞘囊肿壁的粘液样变性、肌腱钙化灶的骨化组织）
需满足以下至少一项特征性改变：
腱鞘内游离体（滑膜软骨化生）
肌腱胶原纤维断裂伴粘液基质沉积（腱鞘囊肿）
异位骨化灶（韧带/肌腱钙化）
必须条件（核心诊断依据）
典型临床表现组合：
局部疼痛（VAS≥4分） + 关节活动受限（活动度减少≥30%）
可触及的异常结构（囊肿/短缩肌腱/骨化结节）
影像学特征性证据：
MRI或超声确认以下至少一项：
肌腱连续性中断（短缩/断裂）
滑膜增生厚度＞3mm
异位钙化灶直径＞5mm
支持条件（辅助诊断依据）
功能评估阈值：
关节僵硬指数（WOMAC）＞25分
步态分析显示患侧支撑相缩短＞15%
诱发因素：
慢性劳损史（重复动作＞4小时/天）
代谢疾病史（糖尿病病程＞5年）
实验室支持指标：
CRP＞8 mg/L 且 ESR＞28 mm/h
滑液粘度＜1.5 Pa·s（正常＞2.0 Pa·s）
二、辅助检查
检查项目决策树
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graph TD
A[初诊疑似FB4Y] --> B{疼痛定位明确？}
B -->|是| C[超声动态扫查]
B -->|否| D[全身关节MRI]
C --> E{发现结构异常？}
E -->|囊肿/钙化| F[诊断性穿刺]
E -->|肌腱短缩| G[肌骨超声弹性成像]
D --> H{多关节受累？}
H -->|是| I[自身抗体筛查]
H -->|否| J[局部CT三维重建]
