某些特指的滑膜或肌腱疾患Certain specified disorders of synovium or tendon

更新时间：2025-05-27 22:54:59

某些特指的滑膜或肌腱疾患的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

某些特指的滑膜或肌腱疾患（FB42）是指一组具体的、由不同病理机制引起的滑膜或肌腱疾病。这类疾病包括获得性短跟腱、滑膜肥大（不可归类在他处者）、腱鞘挛缩和腱鞘囊肿特定类型腱鞘病变等。这些病变可能影响关节的功能，并导致疼痛、肿胀和其他相关症状。

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病因学特征

1. 机械因素：

   • 重复性劳动或过度使用特定关节，如职业运动员常见的膝关节或踝关节损伤，可能导致滑膜或肌腱出现炎症反应。此外，急性创伤如扭伤、拉伤也可引发局部组织受损。

2. 生物化学因素：

   • 某些全身性疾病，例如风湿性关节炎类风湿关节炎、痛风，以及代谢异常如糖尿病等，可通过潜在诱因促使介导滑膜或肌腱发生退行性变化。在这些情况下，其中免疫系统异常激活会攻击正常组织，引发炎症过程。

3. 解剖结构异常：

   • 先天性的或后天形成的骨骼排列不正，比如髌骨轨迹不良、足弓塌陷等情况，增加了相应区域滑膜及肌腱受到的压力可导致滑膜及肌腱的生物力学负荷异常，从而增加患病风险。

4. 血管供应问题：

   • 局部血液循环障碍亦可引起此类病症可能导致肌腱退变，特别是深层肌腱依赖血供维持健康，任何微循环受阻都将对其造成损害。

5. 感染因素：

   • 虽然较为少见，但细菌或病毒直接侵入也可能造成滑膜或肌腱感染可引发化脓性腱鞘炎或滑膜炎，多见于有开放伤口或免疫功能低下者。

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病理机制

1. 炎症反应：

   • 在多数情况下，急性或慢性损伤均可触发局部炎症反应级联反应，初期表现为充血、水肿，随后可能会有继发纤维蛋白沉积，最终形成瘢痕组织并限制关节活动。

2. 细胞外基质变化：

   • 慢性炎症可导致滑膜下层滑膜或肌腱细胞外基质成分改变，尤其是胶原蛋白与弹性纤维比例失调，进而削弱了软组织对张力的耐受能力降低组织机械强度。

3. 营养供给不足：

   • 对于深藏于肌肉内部的长肌腱来说长肌腱的血供主要依赖腱旁组织，若血液供应被切断血供受损，可导致肌腱变性甚至断裂。

4. 自身免疫反应：

   • 当机体将自身组织误认为外来入侵物时在自身免疫性疾病中，针对滑膜或肌腱成分的抗体可加重组织损伤并促进新病灶形成。

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临床表现

1. 症状特征：

   • 根据具体类型不同，患者可能出现疼痛、僵硬及活动受限。例如，腱鞘囊肿通常表现为局部隆起且触之柔软；腱鞘挛缩多表现为手指屈曲困难。

2. 体征发现：

   • 体检可见局部肿胀、压痛等典型炎症迹象，偶可触及结节或闻及摩擦音。通过影像学检查如超声波、MRI等手段能更直观地评估病变范围及其严重程度。超声或MRI有助于明确病变范围和严重程度。

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