肢体疼痛Pain in limb

更新时间：2025-10-09 15:50:52

肢体疼痛的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

肢体疼痛（ICD-11编码：FB56.4）是指发生在上肢或下肢骨关节和软组织的疼痛症状。它可能由四肢皮肤、筋膜、韧带等局部病变引起，也可能是近端部位疾患引起的感应痛或放射痛，还可能是全身性疾病的早期表现。这种疼痛可以是急性或慢性的，其性质可以是钝痛、刺痛、烧灼感或麻木感等多种形式。

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病因学特征

1. 局部因素：

   • 皮肤疾病：如皮炎、蜂窝织炎、带状疱疹等病毒感染导致的炎症反应。
   • 肌肉疾病：包括肌肉劳损、多发肌炎、筋膜炎、腱鞘炎、横纹肌溶解症等，这些情况常由于过度使用或外伤引起。
   • 骨关节疾病：骨折、关节脱位、骨关节炎症（例如骨关节炎）、骨肿瘤以及骨感染性疾病（如骨髓炎）均能引发相应区域的疼痛。
   • 神经源性原因：周围神经损伤或受压（如颈椎病导致的神经根受压）也会表现为肢体疼痛。

2. 系统性疾病：

   • 自身免疫性疾病：类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病可影响全身多个器官系统，其中就包括关节和肌肉，造成广泛性或特定部位的肢体疼痛。
   • 代谢性疾病：糖尿病周围神经病变也是常见原因之一，高血糖损害末梢神经，引发双侧对称性手足疼痛。
   • 血管性疾病：动脉硬化闭塞症通过减少血流至远端肢体而导致缺血性疼痛；深静脉血栓形成则因回流障碍产生肿胀伴疼痛。

3. 其他因素：

   • 药物副作用：某些药物如他汀类降脂药可能导致肌肉酸痛作为不良反应之一。
   • 心理社会因素：长期精神压力、焦虑抑郁状态也被认为是慢性广泛性疼痛的重要触发条件之一。

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病理机制

1. 炎症反应：

   • 损伤后释放的细胞因子激活局部免疫细胞，促进白细胞聚集，增加血管通透性，从而引起红肿热痛等典型炎症表现。

2. 机械性刺激：

   • 无论是直接创伤还是反复微小伤害累积，都可能导致软组织结构改变，比如瘢痕组织形成限制正常活动范围，或是关节囊增厚影响滑膜功能，进而产生不适感。

3. 神经传导异常：

   • 中枢敏感化过程使得原本非疼痛信号也能被感知为疼痛；同时，受损感觉纤维再生过程中可能出现错配现象，即错误地与痛觉传入纤维连接，导致异常触诱发痛或自发性疼痛发作。

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临床表现

1. 疼痛性质与分布：

   • 疼痛可以局限于某一特定解剖结构（如膝关节），也可以沿着神经走行呈条带状扩散（如坐骨神经痛）。根据病因不同，患者可能报告锐痛、钝痛、烧灼样痛甚至电击样痛。

2. 伴随症状：

   • 根据具体疾病类型，可能会伴有局部红肿、温度升高、运动受限等症状；若为神经受累，则可能出现感觉减退、肌肉无力甚至萎缩。

3. 持续时间与模式：

   • 急性期通常起病急骤，症状明显但经过适当治疗多数能够较快缓解；相比之下，慢性疼痛往往迁延不愈，严重影响日常生活质量。

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参考文献：基于综合查询结果整理而成，并参考了《Fields Virology》对于病毒相关疼痛机制的研究内容以及其他流行病学监测数据。请注意，实际应用时需结合最新科研进展和个人具体情况作出判断。