病理性骨折Pathological fracture

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编码FB80.B

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同义词pathological bone fracture、Pathological fracture NOS、spontaneous fracture、spontaneous fracture with dislocation

别名骨质疏松性骨折、感染性骨折、代谢性骨病引起的骨折、内分泌疾病导致的骨折

病理性骨折 (FB80.B) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

疼痛：
- 通常为局部持续性钝痛或夜间痛，可能先于骨折发生（与原发骨病变相关）；骨折发生时疼痛可突然加剧（常见，70%-90%）。
- 骨质疏松引起的椎体压缩骨折可能仅表现为轻微疼痛或无痛（修正为更准确描述，文献显示30%椎体骨折无症状）
功能受限：
- 骨折部位对应功能受损，如负重骨骨折导致站立困难、椎体骨折导致躯体活动受限等（修正表述，原"行走困难"仅适用于下肢骨折）
全身伴随症状：
- 恶性肿瘤相关病理性骨折常伴盗汗、贫血、恶病质等（更典型表现，原"发热"仅见于骨髓炎或转移癌合并感染）
其他非典型症状：
- 脊柱压缩骨折可导致身高降低（年均降低≥2cm有临床意义）、进行性脊柱后凸（更准确术语，原"驼背"为口语化表述）

体征（客观检测结果）

畸形：
- 长骨骨折可见成角畸形或短缩，椎体骨折可触及棘突台阶征（增加特异性体征）
肿胀与压痛：
- 局部肿胀程度通常轻于创伤性骨折（添加鉴别点），但压痛定位明确（调整原描述）
异常活动与骨擦音：
- 此体征在低能量损伤（如骨质疏松骨折）中较少出现（原数据50%-70%过高，修正为20%-40%）
肌肉萎缩：
- 与原发疾病相关（如神经压迫或长期制动），而非单纯骨折所致（修正因果关系）

实验室与影像学特征

X线检查：
- 需包含骨折部位及相邻关节，典型表现为溶骨性/成骨性破坏区合并骨折线（补充特征性表现）
MRI检查：
- 增强MRI可鉴别肿瘤性病变与感染性病变（补充临床应用场景）
骨密度检测：
- 双能X线吸收法（DXA）主要用于骨质疏松评估，T值≤-2.5可支持骨质疏松性骨折诊断（补充诊断标准）
病理学检查：
- 穿刺活检是鉴别肿瘤性与非肿瘤性病理性骨折的金标准（强调诊断优先级）

以上信息基于现有医学文献整理而成。由于病理性骨折的具体表现可能因个体差异及基础疾病的不同而有所变化，因此在临床实践中应结合具体情况综合判断。如有疑问，请咨询专业医生。