创伤后膝关节骨关节炎Post traumatic osteoarthritis of knee

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(FA01.1)创伤后膝关节骨关节炎的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 疼痛：

   • 疼痛是最常见的主诉，特别是在活动时或承重情况下加重。休息时可能有所缓解（高，70%-90%）。
   • 早期可能是间歇性的隐痛，晚期则变为持续性钝痛（高，70%-90%）。

2. 关节僵硬：

   • 晨起或长时间静止后尤为明显，活动后有所缓解（高，60%-80%）。
   • 早晨起床后的僵硬感通常持续时间较短，一般不超过30分钟（中，40%-60%）。

3. 功能受限：

   • 膝关节屈伸、旋转等活动范围减小（高，70%-90%）。
   • 严重者可能出现跛行或行走困难（中，40%-60%）。

其他可能症状

1. 关节肿胀：

   • 局部软组织水肿，尤其是在炎症急性期（中，40%-60%）。

2. 关节摩擦音：

   • 关节活动时可听到咔嚓声或磨擦声（中，40%-60%）。

3. 肌肉萎缩：

   • 长期存在的关节问题可能导致周围肌肉萎缩无力（中，40%-60%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 关节压痛：

   • 受累关节在特定区域有明显的压痛点（高，70%-90%）。

2. 关节积液：

   • 关节腔内液体增多，表现为局部肿胀（中，40%-60%）。

3. 骨赘形成：

   • X线检查可见关节边缘的骨赘增生（高，70%-90%）。

4. 关节畸形：

   • 由于长期的结构改变和功能障碍，可能导致膝关节外翻或内翻等畸形（中，40%-60%）。

5. 步态异常：

   • 患者可能出现抗痛步态，即行走时受影响侧足着地时迅速更换以减轻负重（中，40%-60%）。

非典型体征

1. 滑膜增厚：

   • 慢性炎症导致滑膜增厚、充血及淋巴细胞、巨噬细胞浸润（低，10%-30%）。

2. 关节活动度减少：

   • 严重的病例中，关节活动度显著下降（中，40%-60%）。

3. 体温升高：

   • 急性炎症期可能出现局部体温升高（低，10%-30%）。

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实验室与影像学特征

1. X线检查：

   • 显示关节间隙变窄、骨质硬化、囊性变及骨赘形成（异常率：约90%-95%）。

2. MRI检查：

   • 更详细地显示软骨损伤、半月板撕裂及韧带损伤等情况（异常率：约80%-90%）。

3. 血液检查：

   • 一般无特异性改变，但在急性炎症期可能有C反应蛋白（CRP）轻度升高（阳性率：约10%-20%）。

4. 关节液分析：

   • 在有积液的情况下，关节液检查可能显示白细胞计数轻度增加（阳性率：约20%-30%）。

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注：临床表现因个体差异、受伤程度及治疗情况而异。年轻患者和有明确外伤史的患者更容易出现典型症状和体征。及时诊断和适当治疗可以延缓病情进展并改善生活质量。