胫后肌腱炎Posterior tibial tendonitis
更新时间：2025-06-18 11:43:40
关键词
索引词Posterior tibial tendonitis、胫后肌腱炎
别名足弓支撑肌腱炎、扁平足相关肌腱炎、内侧足弓肌腱炎、后胫肌腱炎、后胫肌肌腱炎、足内侧肌腱炎
胫后肌腱炎（FB40.2）的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 内踝后方疼痛：
- 沿胫骨后肌腱走行区（内踝后下方至足舟骨）出现持续性钝痛或刺痛（高发：80%-90%）。
- 疼痛在负重活动（如行走、跑步）后加重，休息后可缓解。
- 足弓支撑无力感：
- 患足站立时出现足弓塌陷感，表现为"扁平足样"不适（常见：60%-75%）。
- 晨僵与活动初痛：
- 晨起或久坐后首次负重时足内侧僵硬感（中发：40%-55%）。
非典型症状
- 夜间静息痛：
- 严重病例可能出现非活动性夜间疼痛（低发：10%-20%）。
- 远端放射痛：
- 疼痛可向小腿内侧或足底前部放射（较少见：15%-25%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 单腿提踵试验阳性：
- 患侧无法完成单足踮脚动作，或完成时出现剧烈疼痛（特异性高：85%-95%）。
- 触诊压痛：
- 沿胫骨后肌腱走行区可触及明确压痛点（内踝后下方1-2cm处最常见）（高发：90%-100%）。
- 足跟外翻征：
- 观察站立位可见患侧足跟外翻角度增大（与健侧对比差异>5°）（常见：70%-85%）。
非典型体征
- 局部肿胀：
- 内踝后方可见梭形肿胀（与腱鞘滑膜增生相关）（较少见：25%-35%）。
- 步态代偿表现：
- 患侧步态周期中推进期缩短，出现"外八字"步态（中发：50%-65%）。
影像学特征
- 超声检查：
- 肌腱增厚（横径>6mm）伴回声减低（敏感性：80%-90%）。
- 动态检查可见肌腱滑动受限。
- MRI表现：
- T2加权像显示肌腱内高信号（提示退变或部分撕裂）（特异性：85%-95%）。
- 腱周滑膜鞘积液（轴位图像最明显）。
流行病学注释：
- 好发于中年女性（女:男≈3:1），肥胖（BMI>30）者风险增加2-3倍
- 跑步运动员年发病率可达5%-8%（文献来源：Merck Manual《胫后肌腱病》章节）
注：上述数据综合《默沙东诊疗手册》及PubMed收录的临床研究（如Kohls-Gatzoulis JA等关于胫后肌腱功能障碍的队列研究）。