胫后肌腱炎Posterior tibial tendonitis
更新时间：2025-10-09 15:50:52
关键词
索引词Posterior tibial tendonitis、胫后肌腱炎
别名足弓支撑肌腱炎、扁平足相关肌腱炎、内侧足弓肌腱炎、后胫肌腱炎、后胫肌肌腱炎、足内侧肌腱炎
后配组
注：后配组是ICD-11中的组合模式,详细请查阅ICD11官网
胫后肌腱炎的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
胫后肌腱炎（Posterior tibial tendonitis）是一种影响小腿后部内侧肌肉—胫后肌及其肌腱的炎症性疾病。该病主要表现为肌腱肿胀、疼痛以及功能受限，常见于运动员或从事需频繁使用足部的工作人群。胫后肌的主要功能是支撑足弓，并协助脚踝进行内翻动作。
病因学特征
- 过度使用机制：
- 重复性应力损伤是最常见的原因，例如长时间跑步、跳跃等高强度活动，使得肌腱长期处于高负荷状态。
- 慢性累积性的微小创伤导致肌腱纤维断裂和修复过程不平衡，最终引起炎症反应。
- 解剖结构因素：
- 胫后肌腱在通过踝关节区域时被限制在一个相对狭窄的空间内，当存在任何机械性压迫时容易引发局部炎症。
- 平足症患者因足弓支持不足而增加此肌腱负担，更易发病。
- 其他潜在诱因：
- 包括肥胖（增加了下肢负荷）、穿不合脚的鞋子（尤其是高跟鞋）、突然改变运动量或类型等因素也可能促进疾病发展。
病理机制
- 炎症反应：
- 急性期可见白细胞浸润，伴随血管扩张充血现象；慢性阶段则以纤维化改变为主，伴有新生血管形成。
- 长期炎症刺激会导致胶原组织排列紊乱，降低肌腱强度并增加其脆性。
- 力学变化：
- 炎症引起的水肿及增厚使肌腱滑动范围减少，影响正常生物力学特性。
- 当肌腱功能受损严重时，可出现扁平足表现，即足弓塌陷。
临床表现
- 症状特征：
- 局部症状：患者通常诉说内踝后方至足底之间的区域有压痛感，有时可见轻微肿胀。
- 活动受限：行走或站立时感到不适，尤其在做脚尖站立的动作时更为明显。
- 步态异常：随着病情进展，可能出现“外八字”步态以减轻对受伤部位的压力。
- 体征检查：
- 单腿提踵试验阳性，即患侧不能单独完成踮脚动作。
- 触诊发现胫骨后肌腱走行区触痛明显，可能伴有轻度红肿热象。
参考文献：默沙东诊疗手册《胫后肌腱病和胫后肌腱炎》章节中关于病因学、病理生理学、症状、体征等内容。