桡骨茎突腱鞘炎Radial styloid tenosynovitis

更新时间：2025-05-27 22:55:37

桡骨茎突腱鞘炎的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

桡骨茎突腱鞘炎，也被称为de Quervain病或桡骨茎突狭窄性腱鞘炎，是指控制拇指活动的拇短伸肌和拇长展肌腱在桡骨茎突处腱鞘内的无菌性炎症反应。该疾病主要表现为局部疼痛、肿胀以及腕部和拇指活动受限。

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病因学特征

1. 解剖结构与生物力学因素：

   • 拇短伸肌和拇长展肌腱共同通过一个相对狭小且缺乏弹性的腱鞘，在频繁使用手腕时容易产生摩擦。长期反复摩擦可导致腱鞘壁变厚、纤维化，进而引起炎症反应。
   • 当手腕处于背伸并向桡侧倾斜用力的状态下（如网球拍握持），两肌腱会在径向形成约5°的角度转折，加剧了腱鞘与肌腱之间的磨损。

2. 病理生理机制：

   • 长期机械性刺激造成局部组织损伤，引发渗出、水肿、增生等一系列炎症改变。
   • 炎症因子的持续存在进一步促进了腱鞘及周围软组织的充血、肿胀，增加了局部压力，影响肌腱正常滑动功能。

3. 风险因素：

   • 职业因素：从事需要反复进行手部操作的职业（例如打字员、厨师等）增加了发病几率。
   • 年龄与性别：多见于中年以上人群，女性发病率高于男性，可能与激素水平变化有关。
   • 重复性动作：任何涉及拇指或腕部过度使用的活动都可能导致此病的发生。
   • 其他：包括肥胖、糖尿病等代谢性疾病也可能增加患病风险。

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病理机制

1. 局部组织变化：

   • 在慢性炎症的作用下，腱鞘内部发生增厚，其内腔变得更为狭窄，限制了肌腱的自由移动。
   • 受累肌腱可能出现部分区域肥大或结节形成，进一步加重了对腱鞘的压力，形成恶性循环。

2. 功能障碍：

   • 由于腱鞘狭窄及肌腱形态改变，患者在执行某些特定手势或动作时会感到明显不适甚至无法完成。
   • 严重者可观察到拇指外展受限，并伴有腕部向尺侧偏斜时的剧烈疼痛（Finkelstein试验阳性）。

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临床表现

1. 症状特征：
   • 疼痛：主要集中在桡骨茎突区，尤其是在做抓握、捏紧物体等活动时加剧。
   • 肿胀：病变部位可能会出现轻微至中度肿胀。
   • 活动受限：特别是拇指外展和腕部旋转运动受到显著影响。
   • 触痛：局部按压时有敏感性增高，可触及硬结或条索状物。
   • Finkelstein征阳性：作为特异性体征之一，当患者尝试将拇指握于掌心并同时使手腕偏向尺侧时会出现剧痛。

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参考文献：上述内容基于网络上可信来源关于桡骨茎突腱鞘炎的专业描述整理而成。