扳机指Trigger finger

更新时间：2025-10-09 15:50:52

扳机指的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

扳机指，也被称为弹响指或狭窄性腱鞘炎（FB40.4），是一种影响手指屈肌腱在腱鞘内滑动能力的手部疾病。主要表现为受累手指在屈伸活动时出现卡滞、断裂或闭锁现象，并伴有功能障碍和疼痛。该病多见于中年人群，尤其是那些需要反复进行手部精细操作的人。

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病因学特征

1. 解剖结构因素：

   • 本病的发生基础是掌指关节附近的A1环状滑车（即第一环状滑车）处腱鞘的异常增厚导致其通道变窄，使得通过此处的屈肌腱在移动过程中受到阻碍。
   • 当肌腱因各种原因肿胀时，在有限的空间内进一步增加了摩擦力，加剧了症状的发展。

2. 病理生理机制：

   • 长期反复的手指屈伸动作可以引起腱鞘无菌性炎症反应，促使其组织发生纤维化改变，从而造成局部增厚及弹性降低。
   • 伴随此过程还可能出现结节形成，这些结节随时间增长会加重对周围结构的压力，最终干扰正常的屈伸运动轨迹。

3. 常见诱因：

   • 职业相关：频繁使用双手的职业如音乐家、手工匠人等更易患病。
   • 慢性劳损：长时间重复性的手部劳动可能导致微小创伤累积，进而诱发炎症。
   • 激素变化：孕妇及哺乳期女性由于体内雌激素水平波动较大也可能增加发病风险。
   • 其他系统性疾病：糖尿病患者、类风湿关节炎患者因全身免疫状态失衡亦为高危人群。

4. 年龄与性别差异：

   • 虽然任何年龄段均可发生扳机指，但统计显示成人发病率高于儿童；且女性比男性更容易受到影响。
   • 儿童若患有先天性狭窄性腱鞘炎，则通常表现为出生后不久即可观察到的手指屈曲畸形，具体成因尚未完全明确。

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病理机制

1. 肌腱-腱鞘关系失调：

   • 在健康状态下，屈肌腱能够顺畅地通过由韧带构成的腱鞘管。然而，在扳机指患者中，由于上述提到的各种因素综合作用下，这种正常的关系被打破。
   • 肌腱表面变得不平滑甚至形成突起，而腱鞘内部空间变得狭窄且缺乏足够的润滑，两者之间的相对运动变得困难重重。

2. 生物力学改变：

   • 正常情况下，当手指从伸直转为弯曲时，屈肌腱应能平滑滑过腱鞘；但在扳机指状态下，肌腱可能会“卡住”在某一位置，只有施加额外力量才能使之继续前进，此时往往伴随着明显的响声（即所谓的“弹响”现象）。
   • 反之，在尝试从弯曲恢复至伸直的过程中同样会遇到阻力，有时需借助另一只手帮助完成整个动作。

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以上内容基于当前可获取的专业文献整理而成，旨在提供关于扳机指这一病症的基础理解及其背后的科学原理概述。对于具体的诊断与治疗方案建议咨询专业医生以获得个性化指导。