感染后关节炎Postinfectious arthropathies

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感染后关节炎的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 急性或亚急性关节疼痛：
   • 单个或多个关节受累，常见于膝、踝等下肢大关节[8]。疼痛通常为钝痛或刺痛，活动时加剧（70%-90%）。
2. 关节肿胀和发热：
   • 受累关节出现红肿、热感，触痛明显（60%-80%）。
3. 关节功能障碍：
   • 活动受限，关节僵硬（50%-70%），晨僵持续时间通常短于类风湿关节炎。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：
   • 低热、乏力、体重下降等非特异性全身症状（20%-30%）。
2. 局部皮肤改变：
   • 皮肤红斑、皮温升高（10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 关节红肿热痛：
   • 关节局部红肿、压痛，触诊时有明显疼痛（80%-90%）。
2. 关节积液：
   • 关节腔内液体增多，关节穿刺液为无菌性炎性渗出（60%-80%）。
3. 关节活动受限：
   • 主动和被动活动范围减少（50%-70%）。

非典型体征

1. 关节周围软组织炎症：
   • 肌肉、肌腱及滑囊受累，导致局部压痛和肿胀（10%-20%）。
2. 关节畸形：
   • 长期未控制的炎症可能导致关节结构破坏（5%-10%）。

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实验室与影像学特征

1. 病原学检测
   • 关节液培养阴性：感染后关节炎为无菌性炎症，但需排除直接感染（如细菌性关节炎）[8]。
2. 血清学检查
   • 白细胞计数增高：约50%-70%的患者可见血白细胞计数增多，血沉增快及C-反应蛋白增高[2]。
3. 影像学表现
   • X线片异常：早期通常无明显异常，慢性期可见关节间隙变窄、骨质疏松或骨侵蚀（30%-50%）。
   • MRI表现：显示关节滑膜增厚、积液及骨髓水肿，敏感性较高（90%-95%）[8]。

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注：临床表现因感染类型、宿主免疫状态及感染阶段而异。免疫抑制患者（如HIV/AIDS、器官移植者）可能合并机会性感染或更严重的炎症反应；免疫功能正常者通常表现为自限性病程，但需警惕慢性关节损伤风险。[8]