原发性膝关节骨关节炎Primary osteoarthritis of knee
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关键词
索引词Primary osteoarthritis of knee、原发性膝关节骨关节炎
别名老年性膝关节炎、退行性膝关节炎、膝关节骨刺、膝盖骨关节炎、膝部骨关节炎
原发性膝关节骨关节炎的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
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膝关节疼痛：
- 早期为轻中度间断性隐痛，活动后加重，休息时好转（70%-90%）。
- 晚期可出现持续性剧痛，甚至在静息状态下也会感到疼痛（60%-80%）。
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关节僵硬：
- 早晨起床或长时间静止后感觉关节僵硬，活动一段时间后有所改善（50%-70%）。
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功能障碍：
- 关节活动范围受限，行走困难，上下楼梯尤为明显（50%-70%）。
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肿胀：
- 关节内积液或炎症导致局部肿胀，晚期更为常见（40%-60%）。
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畸形：
- 晚期可能出现膝内外翻、屈曲挛缩等畸形（30%-50%）。
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异响：
- 活动时可听到关节内的摩擦音或咔嗒声（30%-50%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
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关节肿胀：
- 局部查体可见膝关节肿胀，主动或被动活动时可触诊到骨擦音（50%-70%）。
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压痛点：
- 膝关节周围可能存在压痛点，尤其是在髌骨边缘和关节间隙处（50%-70%）。
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关节活动受限：
- 屈曲、伸展等活动范围受限，晚期更为明显（50%-70%）。
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畸形：
- 晚期患者可能出现膝内外翻、屈曲挛缩等畸形（30%-50%）。
非典型体征
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肌肉萎缩：
- 长期疼痛导致相关肌肉萎缩，降低对关节的支持作用（20%-30%）。
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关节积液：
-
滑膜炎症：
- 滑膜层肥厚并发炎，产生过多液体积聚于关节腔内，引起肿胀与不适感（20%-30%）。
实验室与影像学特征
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影像学表现
- X线检查：
- 骨赘形成：关节边缘和软骨下骨出现增生现象，形成骨赘（高，70%-90%）。
- 关节间隙狭窄：随着病程进展，关节间隙逐渐缩小（高，70%-90%）。
- 软骨下骨硬化：表现为关节面下的骨质密度增高（中，50%-70%）。
- 关节内游离体：晚期可见关节内游离体形成（低，20%-30%）。
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MRI检查
- 软骨损伤：显示软骨厚度减少，信号异常（高，70%-90%）。
- 滑膜炎症：滑膜增厚，伴有积液（中，50%-70%）。
- 半月板损伤：显示半月板撕裂或其他损伤（中，50%-70%）。
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实验室检查
- 血常规：通常无特异性改变（低，10%-20%）。
- C反应蛋白 (CRP)：在急性炎症期可能升高（低，10%-20%）。
- 红细胞沉降率 (ESR)：在急性炎症期可能升高（低，10%-20%）。
注：临床表现因个体差异而异。症状和体征的出现几率是基于文献综合整理得出的估计值。具体诊断需结合详细的病史、体格检查及影像学和实验室检查结果。