继发性滑膜或肌腱疾患Secondary disorders of synovium or tendon

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继发性滑膜或肌腱疾患的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 疼痛

   • 局部疼痛是继发性滑膜或肌腱疾患最常见的症状，通常在活动时加剧，休息时减轻。
   • 疼痛可能逐渐加重，尤其是在长时间使用受影响的关节后（高：70%-90%）。

2. 肿胀

   • 受影响区域可能出现不同程度的肿胀，尤其是关节部位。
   • 肿胀可能是由于滑膜炎症反应或关节积液（高：60%-80%）。

3. 功能障碍

   • 由于疼痛和/或肿胀，患者可能会经历相应部位的功能受限。
   • 活动范围受限，关节僵硬感（中：50%-70%）。

其他可能症状

1. 全身症状

   • 在感染性或系统性疾病（如类风湿性关节炎）引起的继发性滑膜或肌腱疾患中，可能伴有发热、疲劳等全身表现（低：10%-30%）。

2. 肌肉萎缩

   • 长期疼痛和活动受限可能导致局部肌肉萎缩（慢性病例中可见：20%-40%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 关节肿胀

   • 关节局部肿胀，触诊可发现温热感或波动感（提示积液）（高：70%-90%）。

2. 压痛

   • 受影响区域在按压时有明显压痛（高：70%-90%）。

3. 活动受限

   • 关节活动范围受限，特别是屈伸运动（中：50%-70%）。

4. 皮肤温度升高

   • 受累区域皮肤温度升高，提示局部炎症（高：70%-90%）。

非典型体征

1. 关节红斑
   • 急性炎症期可能出现关节周围红斑（较少见：10%-30%）。

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实验室与影像学特征

1. 关节液分析

   • 关节穿刺液可见白细胞增多（感染性病因>20,000/μL，非感染性2,000-20,000/μL）和蛋白质升高（检出率：约70%-90%）。

2. 血清学检查

   • C-反应蛋白（CRP）：CRP水平升高提示炎症反应（阳性率：约50%-70%）。
   • 类风湿因子（RF）：自身免疫性疾病相关病例中可能升高（阳性率：约30%-50%）。

3. 影像学表现

   • X线检查：早期可能正常，慢性期可见关节间隙变窄或骨质侵蚀（异常率：约50%-70%）。
   • 超声检查：可显示滑膜增厚、关节积液及肌腱结构异常（异常率：约80%-90%）。
   • MRI检查：敏感显示滑膜炎症、肌腱损伤及早期骨改变（异常率：约90%-95%）。

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注：临床表现因病因（如感染、创伤、自身免疫病）及病程阶段而异。影像学中X线对早期病变敏感度低，超声和MRI更具诊断价值。具体诊疗需结合临床综合评估。