血清阴性类风湿性关节炎Seronegative rheumatoid arthritis

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血清阴性类风湿性关节炎的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 关节疼痛和肿胀：
   • 对称性腕关节、手关节（近端指间关节、掌指关节）、膝关节、踝关节等受累为主，表现为慢性炎症（高，70%-90%）。
2. 晨僵：
   • 早晨起床时关节活动受限，持续时间超过30分钟（高，70%-85%）。
3. 全身不适：
   • 疲劳、乏力、低热（中，40%-60%）。

其他可能症状

1. 眼部表现：
   • 巩膜炎或干燥性角结膜炎（较少见，5%-10%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 关节肿胀和压痛：
   • 检查可见对称性关节肿胀、压痛（高，80%-90%）。
2. 关节畸形：
   • 晚期可出现关节半脱位或轻度畸形（如腕关节强直）（中，30%-50%）。
3. 关节功能障碍：
   • 关节活动范围受限（高，70%-85%）。

非典型体征

1. 皮肤病变：
   • 类风湿结节罕见，少数可能出现血管炎相关皮疹（罕见，<5%）。
2. 肺部受累：
   • 间质性肺病（较少见，5%-10%）。

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实验室与影像学特征

1. 实验室检查

   • 类风湿因子（RF）阴性：血液检测中未检出RF（定义性特征，100%）。
   • 抗环瓜氨酸肽抗体（ACPA）阴性：血液检测中未检出ACPA（定义性特征，100%）。
   • C反应蛋白（CRP）升高：约50%-70%患者炎症活动期升高。
   • 血沉（ESR）升高：约50%-70%患者炎症活动期升高。

2. 影像学表现

   • X线检查：早期可见软组织肿胀、关节间隙狭窄；晚期可见轻度骨侵蚀（中，60%-80%）。
   • MRI检查：显示滑膜增厚、骨髓水肿（中，50%-70%）。
   • 超声检查：显示滑膜增生、积液（高，70%-85%）。

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参考文献

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