自发性滑膜破裂Spontaneous rupture of synovium

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码FB41.1

路径

15 肌肉骨骼系统或结缔组织疾病

关键词

索引词Spontaneous rupture of synovium、自发性滑膜破裂、滑膜破裂、滑膜破裂，部位未特指、多部位滑膜自发性破裂、多部位滑膜破裂、肩部滑膜自发性破裂、肩部滑膜破裂、肩锁关节滑膜自发性破裂、肩锁关节滑膜破裂、肩关节滑膜自发性破裂、肩关节滑膜破裂、胸锁关节滑膜自发性破裂、胸锁关节滑膜破裂、上臂滑膜自发性破裂、上臂滑膜破裂、肱骨滑膜自发性破裂、肱骨滑膜破裂、肘关节滑膜自发性破裂、肘关节滑膜破裂、前臂滑膜自发性破裂、前臂滑膜破裂、腕关节滑膜自发性破裂、腕关节滑膜破裂、手部滑膜自发性破裂、手部滑膜破裂、腕骨滑膜自发性破裂、腕骨滑膜破裂、指骨滑膜自发性破裂、指骨滑膜破裂、掌骨滑膜自发性破裂、掌骨滑膜破裂、骨盆区或大腿滑膜自发性破裂、骨盆区或大腿滑膜破裂、臀部滑膜自发性破裂、臀部滑膜破裂、髋关节滑膜自发性破裂、髋关节滑膜破裂、小腿滑膜自发性破裂、小腿滑膜破裂、膝关节滑膜自发性破裂、膝关节滑膜破裂、踝或足滑膜自发性破裂、踝或足滑膜破裂、跖骨滑膜自发性破裂、跖骨滑膜破裂、跗骨滑膜自发性破裂、跗骨滑膜破裂、趾骨滑膜自发性破裂、趾骨滑膜破裂、踝关节滑膜自发性破裂、踝关节滑膜破裂、其他足关节滑膜自发性破裂、其他足关节滑膜破裂、头滑膜自发性破裂、头滑膜破裂、颈部滑膜自发性破裂、颈部滑膜破裂、脊柱滑膜自发性破裂、脊柱滑膜破裂、滑囊囊肿破裂

同义词rupture of synovium, site unspecified、synovial rupture、Rupture of synovium

缩写SR、SSR

别名滑膜撕裂、滑囊破裂、滑液囊破裂、关节滑膜破裂、自发性关节滑膜破裂、关节滑膜撕裂、滑膜囊肿破裂

自发性滑膜破裂的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

一、诊断标准（金标准）

必须条件（确诊依据）：
- 影像学证据：
  - MRI检查显示滑膜破裂的位置、范围及伴随的其他损伤。
  - 超声检查动态观察到关节内的积液情况，明确滑膜破裂的程度。
- 临床表现：
  - 突然发作的剧烈关节疼痛，随后迅速发展为显著肿胀。
  - 受累关节明显膨隆，皮温升高，按压时有波动感。
  - 关节活动范围明显缩小，尤其在涉及伸展或旋转动作时更为明显。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型症状：
  - 突然发作的关节疼痛（70%-90%）。
  - 关节肿胀（70%-90%）。
  - 活动受限（70%-90%）。
- 非典型症状：
  - 局部红热感（50%-70%）。
  - 关节不稳定感（10%-30%）。
- 体征：
  - 局部肿胀，按压时有波动感（70%-90%）。
  - 触诊特点：受累关节明显膨隆，皮温升高（70%-90%）。
  - 活动障碍（70%-90%）。
- 辅助检查：
  - 关节穿刺抽吸获取积液样本，有助于进一步诊断（50%-70%）。
  - 关节不稳表现（10%-30%）。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中的任意一项即可确诊。
- 若无影像学证据，需同时满足以下两项：
  - 典型症状：突然发作的关节疼痛 + 关节肿胀 + 活动受限。
  - 体征：局部肿胀 + 触诊特点 + 活动障碍。

二、辅助检查

影像学检查：
- X线检查：
  - 异常意义：显示关节周围软组织肿胀，但对滑膜破裂的直接诊断价值有限。
- MRI检查：
  - 异常意义：清晰显示滑膜破裂的位置、范围及伴随的其他损伤，是诊断滑膜破裂的重要手段。
- 超声检查：
  - 异常意义：动态观察关节内的积液情况，有助于评估滑膜破裂的程度。
实验室检查：
- 血常规：
  - 异常意义：白细胞计数可能升高，提示炎症反应。
- C反应蛋白（CRP）：
  - 异常意义：CRP水平可能升高，反映急性炎症反应。
- 关节穿刺：
  - 异常意义：不仅可以缓解症状，同时也能获取样本进行实验室分析，帮助确定具体病原体或炎症类型。
临床鉴别检查：
- 关节功能评估：
  - 判断逻辑：通过关节活动范围和稳定性评估，排除其他可能的病因，如骨折、肿瘤等。

三、实验室检查的异常意义

血常规：
- 白细胞计数升高：提示炎症反应，尤其是中性粒细胞比例升高，支持细菌感染的可能性。
- 红细胞沉降率（ESR）升高：非特异性炎症标志物，需结合其他指标综合判断。
C反应蛋白（CRP）：
- CRP显著升高（>10 mg/L）：提示急性炎症反应，有助于诊断自发性滑膜破裂。
关节穿刺：
- 积液分析：
  - 颜色：透明或浑浊。
  - 细胞计数：白细胞增多，特别是中性粒细胞比例升高。
  - 生化指标：蛋白质含量升高，葡萄糖含量降低。
  - 微生物培养：排除感染性关节炎。
影像学检查：
- X线检查：
  - 异常意义：显示关节周围软组织肿胀，但对滑膜破裂的直接诊断价值有限。
- MRI检查：
  - 异常意义：清晰显示滑膜破裂的位置、范围及伴随的其他损伤，是诊断滑膜破裂的重要手段。
- 超声检查：
  - 异常意义：动态观察关节内的积液情况，有助于评估滑膜破裂的程度。

四、总结

确诊核心依赖于影像学证据（如MRI、超声）和典型的临床表现。
辅助检查以影像学检查为主，结合实验室检查（如血常规、CRP）和关节穿刺抽吸。
实验室异常意义需综合解读，重点关联炎症反应和积液分析结果。

权威依据：