未特指的软骨软化Unspecified Chondromalacia
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Chondromalacia、未特指的软骨软化、软骨软化、软骨软化NOS、软骨软化，未特指部位
别名未特指软骨软化、非特异性软骨软化、不明原因软骨软化
未特指的软骨软化（FB82.0Z）的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 疼痛
- 关节疼痛：最常见于膝前区（髌股关节区域），上下楼梯、下蹲或久坐后起身时疼痛加剧（70%-90%）。
- 静息痛：部分患者在长时间关节静止后（如久坐）出现疼痛，而非典型夜间痛（30%-50%）。
- 活动受限
- 疼痛性活动受限：因疼痛导致主动屈伸膝关节受限，被动活动范围通常正常（50%-70%）。
- 僵硬感：短暂关节僵硬感，多见于长时间静止后（如晨起），活动后缓解（30%-50%）。
- 摩擦感
- 关节捻发音：膝关节活动时可触及或听到轻微摩擦感/声，与软骨面粗糙相关（40%-60%）。
其他可能症状
- 肌肉无力
- 股四头肌萎缩：因疼痛减少活动导致的肌肉萎缩，而非原发近端肌群受累（20%-30%）。
- 肿胀感
- 主观肿胀感：部分患者可能主诉关节肿胀，但客观肿胀较少见（10%-20%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 髌骨研磨试验阳性
- 改良Clarke试验：患者仰卧位伸膝，检查者垂直向下按压髌骨并嘱患者收缩股四头肌，引发疼痛为阳性（80%-90%）。
- 单腿下蹲试验阳性
- 髌股关节应力试验：患者单腿缓慢下蹲至30°-45°时出现髌后疼痛（70%-80%）。
- 髌周压痛
- 髌骨边缘压痛：按压髌骨周缘（尤其是外侧缘）可诱发疼痛（60%-70%）。
非典型体征
- 关节积液
- 轻度关节肿胀：偶见关节积液，多与继发滑膜炎相关（10%-20%）。
- 髌骨轨迹异常
- 髌骨外侧倾斜或半脱位：可通过Q角测量或动态观察发现（10%-20%）。
实验室与影像学特征
- X线检查
- X线表现：早期多正常，晚期可见髌骨外侧倾斜、软骨下骨硬化或囊性变（20%-40%）。
- MRI检查
- MRI表现：T2加权像显示软骨信号异常、局部变薄或表面毛糙（80%-90%）。
- 关节镜检查
- 软骨软化分级：根据Outerbridge分级可见Ⅰ-Ⅱ级软骨改变（软化、纤维化）（90%-100%）。
- 血液检查
- 炎症标志物：通常正常，若合并滑膜炎时CRP/ESR可轻度升高（<10%）。
注：以上数据基于现有可靠资料编撰而成，具体发病率可能因个体差异和研究方法的不同而有所变化。对于具体的诊疗决策，请务必咨询具备执业资格的专业医生。
参考文献：