未特指的软骨软化Unspecified Chondromalacia

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未特指的软骨软化（FB82.0Z）的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 疼痛

   • 关节疼痛：最常见于膝前区（髌股关节区域），上下楼梯、下蹲或久坐后起身时疼痛加剧（70%-90%）。
   • 静息痛：部分患者在长时间关节静止后（如久坐）出现疼痛，而非典型夜间痛（30%-50%）。

2. 活动受限

   • 疼痛性活动受限：因疼痛导致主动屈伸膝关节受限，被动活动范围通常正常（50%-70%）。
   • 僵硬感：短暂关节僵硬感，多见于长时间静止后（如晨起），活动后缓解（30%-50%）。

3. 摩擦感

   • 关节捻发音：膝关节活动时可触及或听到轻微摩擦感/声，与软骨面粗糙相关（40%-60%）。

其他可能症状

1. 肌肉无力

   • 股四头肌萎缩：因疼痛减少活动导致的肌肉萎缩，而非原发近端肌群受累（20%-30%）。

2. 肿胀感

   • 主观肿胀感：部分患者可能主诉关节肿胀，但客观肿胀较少见（10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 髌骨研磨试验阳性

   • 改良Clarke试验：患者仰卧位伸膝，检查者垂直向下按压髌骨并嘱患者收缩股四头肌，引发疼痛为阳性（80%-90%）。

2. 单腿下蹲试验阳性

   • 髌股关节应力试验：患者单腿缓慢下蹲至30°-45°时出现髌后疼痛（70%-80%）。

3. 髌周压痛

   • 髌骨边缘压痛：按压髌骨周缘（尤其是外侧缘）可诱发疼痛（60%-70%）。

非典型体征

1. 关节积液

   • 轻度关节肿胀：偶见关节积液，多与继发滑膜炎相关（10%-20%）。

2. 髌骨轨迹异常

   • 髌骨外侧倾斜或半脱位：可通过Q角测量或动态观察发现（10%-20%）。

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实验室与影像学特征

1. X线检查

   • X线表现：早期多正常，晚期可见髌骨外侧倾斜、软骨下骨硬化或囊性变（20%-40%）。

2. MRI检查

   • MRI表现：T2加权像显示软骨信号异常、局部变薄或表面毛糙（80%-90%）。

3. 关节镜检查

   • 软骨软化分级：根据Outerbridge分级可见Ⅰ-Ⅱ级软骨改变（软化、纤维化）（90%-100%）。

4. 血液检查

   • 炎症标志物：通常正常，若合并滑膜炎时CRP/ESR可轻度升高（<10%）。

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注：以上数据基于现有可靠资料编撰而成，具体发病率可能因个体差异和研究方法的不同而有所变化。对于具体的诊疗决策，请务必咨询具备执业资格的专业医生。

参考文献：

• 《骨科学》
• 《关节外科》
• 《临床骨科杂志》