未特指的骨髓炎或骨炎Unspecified Osteomyelitis or osteitis
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Osteomyelitis or osteitis、未特指的骨髓炎或骨炎、骨髓炎或骨炎、骨溃烂、骨炎性疾病、骨化脓性炎症、OM[骨髓炎]、骨趾炎、骨感染NOS、骨骼感染NEC、骨炎、骨炎NOS [possible translation]、骨髓炎NOS [possible translation]、骨炎NOS、骨髓炎NOS
别名骨头感染、骨骼炎症、骨髓感染、慢性骨髓炎-未特指、急性骨髓炎-未特指、血源性骨髓炎-未特指
未特指的骨髓炎或骨炎（FB84.Z）的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 局部疼痛：
- 急性期多为剧烈疼痛，慢性期转为持续性钝痛，病变部位出现明显压痛（70%-90%）。
- 全身症状：
- 急性期患者常伴有高热（体温＞38.5℃）、寒战等全身炎症反应（50%-70%）。
- 慢性期全身症状轻微，偶见低热或盗汗（30%-50%）。
其他可能症状
- 局部红肿：
- 急性期病变部位皮肤发红、肿胀，可伴皮温升高（40%-60%）。
- 活动受限：
- 因疼痛和炎症反应，邻近关节活动度下降（20%-40%）。
- 窦道形成：
- 慢性病程＞1月者可能出现皮肤窦道，持续排出脓性分泌物（30%-50%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 局部炎症征象：
- 急性期触诊压痛明显，伴局部皮温升高和凹陷性水肿（70%-90%）。
- 深部波动感：
- 脓肿形成时可触及波动感（需结合影像学确认）（60%-80%）。
- 慢性窦道：
- 皮肤可见≥1个窦道开口，探及死骨或肉芽组织（30%-50%）。
- 影像学骨改变：
- X线/CT显示骨质破坏、骨膜反应或死骨形成（80%-90%）。
非典型体征
- 实验室异常：
- 急性期白细胞＞10×10⁹/L伴核左移，慢性期可正常（40%-60%）。
- 骨骼发育异常：
- 儿童患者骨骺受累可导致肢体短缩或成角畸形（10%-20%）。
- 神经损害：
- 椎体感染压迫脊髓可致下肢感觉运动障碍（5%-10%）。
实验室与影像学特征
- 炎症标志物：
- CRP＞50mg/L和ESR＞30mm/h提示活动性感染（70%-80%）。
- 微生物证据：
- 血培养阳性率急性期40%-60%，慢性期＜30%；骨活检培养为金标准。
- 影像学检查：
- X线：早期（10-14天）仅软组织肿胀，后期出现骨质破坏（70%-90%）。
- CT：较X线更早发现骨皮质缺损和小死骨（80%-90%）。
- MRI：T1低信号、T2高信号伴强化，敏感性95%-100%（金标准）。
请注意，上述内容基于现有权威资料整理而成，旨在提供关于未特指的骨髓炎/骨炎的基础知识概述。对于具体个案诊断与处理，请遵从专业医护人员指导。
