未特指的晶体性关节病Unspecified Certain specified crystal arthropathies

更新时间：2024-10-12 14:01:01

未特指的晶体性关节病的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 急性发作性关节炎：

• 突然起病，关节疼痛剧烈，通常在夜间或清晨加重（高，70%-90%）。

2. 单关节或多关节受累：

• 常见于一个或多个关节，尤其是第一跖趾关节、踝关节和膝关节（高，70%-80%）。

3. 关节红肿热痛：

• 受累关节出现明显的红肿、发热和触痛（高，60%-80%）。

4. 晨僵现象：

• 早晨起床时关节活动不灵活，持续时间从几分钟到数小时不等（中，30%-50%）。

其他可能症状

1. 全身症状：

• 发热、乏力、寒颤等非特异性表现（低，10%-20%）。

2. 关节畸形：

• 长期反复发作可能导致关节变形（较少见，5%-10%）。

3. 功能障碍：

• 慢性进展期出现多关节受累，伴有不同程度的功能障碍（中，40%-60%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 关节红肿热痛：

• 受累关节红肿明显，局部温度升高，有压痛（高，70%-80%）。

2. 关节积液：

• 关节腔内可见积液，抽吸后显微镜下可观察到晶体沉积（高，70%-80%）。

3. 关节活动受限：

• 由于炎症和疼痛导致关节活动范围减少（中，50%-70%）。

4. 皮下结节：

• 部分患者可能出现皮下结节（如痛风石或钙化结节），与晶体类型相关（低，5%-15%）。

非典型体征

1. 关节畸形：

• 长期慢性炎症导致关节变形，如手指或脚趾的畸形（较少见，5%-10%）。

2. 肌腱或滑膜病变：

• 晶体沉积在肌腱或滑膜中，导致局部炎症反应（低，10%-20%）。

3. 并发症相关体征：

• 继发性心肌病变或心脏传导阻滞（极罕见，<1%）。

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实验室与影像学特征

1. 关节液分析：

• 晶体检测阳性（检出率：约70%-90%）：偏光显微镜下可见晶体沉积（如单钠尿酸盐或焦磷酸钙晶体）。

2. 血尿酸检查：

• 部分患者血尿酸水平增高（阳性率：约30%-50%），具体取决于晶体类型（如痛风患者中更常见）。

3. 影像学表现

• X线检查：早期可能无明显异常，后期可见骨质侵蚀、软骨钙化或关节间隙变窄（异常率：约50%-70%）。
• 超声检查：显示关节积液、滑膜增厚及晶体沉积（敏感性高，约80%-90%）。
• MRI检查：有助于评估软组织和关节结构的改变，显示关节滑膜炎、关节积液和软骨损伤（异常率：约80%-95%）。

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注：未特指的晶体性关节病的具体类型和临床表现因晶体类型、个体差异及病情阶段而异。长期反复发作的患者可能会出现更严重的关节损害和功能障碍。诊断时需结合详细的病史、体格检查、实验室检查和影像学检查进行综合评估。