光化性表皮内鳞状细胞癌Actinic intraepidermal squamous cell carcinoma

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光化性表皮内鳞状细胞癌 (2E64.01) 的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 皮肤病变：

   • 病变区域出现红色、鳞状、粗糙的皮肤病变，可能伴有轻度瘙痒或触痛（70%-90%）。
   • 慢性进展的皮肤病变表面可能出现浅表糜烂或结痂（50%-70%）。

2. 斑块特征：

   • 缓慢增大的角化性斑块，边界清晰（30%-50%）。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：
   • 通常无全身症状，极少数患者可能因继发感染出现局部疼痛或低热（<5%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 皮肤病变：

   • 红色或红褐色角化性斑块，表面覆盖黏着性鳞屑（80%-90%）。
   • 病变边界清晰，呈不规则地图状，直径多大于1cm（70%-80%）。

2. 表面改变：

   • 斑块表面可见糜烂、结痂或浅表溃疡（30%-50%）。

非典型体征

1. 局部炎症反应：
   • 继发感染时可出现周围红肿或渗出（10%-20%）。

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实验室与影像学特征

1. 组织病理学检查：

   • 全层表皮内异型鳞状细胞增生，细胞极性紊乱，核深染伴病理性核分裂象（100%）。
   • 角化不良细胞及角化珠形成，基底膜完整（100%）。

2. 分子生物学检测：

   • TP53基因突变（检出率：约70%-80%），NOTCH1突变（约30%-50%）。

3. 影像学表现：

   • 皮肤镜下可见簇状点状血管、白色无结构区及角化栓（异常率：80%-90%）。

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参考文献：

• 《Rook's Textbook of Dermatology》（第9版）
• 《WHO Classification of Skin Tumours》（第4版）
• 《Lever's Histopathology of the Skin》（第11版）
• 国际皮肤病理学会(IAP)共识文件
• 《Journal of the American Academy of Dermatology》临床指南

请注意，这些症状和体征是基于表皮内鳞状细胞癌（原位癌阶段）的典型表现，与浸润性鳞癌存在本质区别。具体病例可能有所差异，确诊需结合组织病理学。