介于经典型霍奇金淋巴瘤和弥漫大B细胞淋巴瘤之间的不能分类的B细胞淋巴瘤B-cell lymphoma unclassifiable with features intermediate between classical Hodgkin lymphoma and diffuse large B-cell lymphoma

更新时间：2024-10-12 14:01:01

介于经典型霍奇金淋巴瘤和弥漫大B细胞淋巴瘤之间的不能分类的B细胞淋巴瘤的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 无痛性淋巴结肿大：

• 常见于颈部、腋窝或腹股沟等部位，肿块质地较硬，边界清晰，活动度好。该症状是多数患者就诊的主要原因（70%-90%）。

2. 全身症状：

• 包括发热、盗汗、体重减轻（6个月内体重下降超过10%），这些非特异性症状在部分病例中出现（30%-50%）。

其他可能症状

1. 局部压迫症状：

• 当肿大的淋巴结位于纵隔或其他重要解剖位置时，可能会引起胸闷、呼吸困难等症状（30%-50%，纵隔受累比例较高）。

2. 皮肤瘙痒：

• 由于肿瘤细胞释放的炎症介质作用，部分患者可伴有持续性或间歇性的皮肤瘙痒感（5%-15%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 淋巴结肿大：

• 体检时可触及多个肿大的淋巴结，大小不一，质地韧实，无明显触痛（80%-90%）。淋巴结活检有助于明确诊断。

2. 肝脾肿大：

• 在某些情况下，肝脏和/或脾脏受累导致轻度至中度增大（20%-40%）。

非典型体征

1. 骨髓浸润表现：

• 涉及骨髓侵犯时可见贫血、血小板减少及白细胞异常（10%-20%）。

2. 其他器官受累：

• 肺部、胃肠道或中枢神经系统等远处转移较少见，但一旦发生将显著影响预后（<10%）。

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实验室与影像学特征

1. 血液学检查：

• 可能存在贫血、白细胞计数异常以及乳酸脱氢酶水平升高（约50%-70%）。

2. 免疫组化分析：

• CD30阳性率中等（30%-50%），而CD15表达多为阴性或弱阳性；PAX5呈强阳性反应（>80%）。

3. 分子遗传学检测：

• 通过荧光原位杂交（FISH）技术评估MYC、BCL2及BCL6基因状态，有助于区分GZL与其他类型的B细胞淋巴瘤。

4. 影像学检查：

• PET-CT扫描显示病变区域高摄取现象（敏感性约95%），有助于评估疾病范围及指导分期。

5. 病理组织学特征：

• 显微镜下观察到具有混合形态学特点的肿瘤细胞群，既有类似cHL的R-S细胞分布于丰富背景炎症细胞之中，又有大片均一DLBCL样肿瘤细胞聚集（接近100%）。

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以上信息基于现有文献资料整理得出，具体临床表现可能因个体差异而有所不同。对于疑似病例应尽早进行专业医学检查以确诊。