良性真皮纤维或纤维组织细胞瘤Benign dermal fibrous or fibrohistiocytic neoplasms
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关键词
索引词Benign dermal fibrous or fibrohistiocytic neoplasms、良性真皮纤维或纤维组织细胞瘤
别名皮肤肌纤维瘤、斑块样CD34阳性真皮纤维瘤、多形性纤维瘤、硬化性纤维瘤、加德纳纤维瘤、孤立性纤维瘤/血管外皮细胞瘤，1级、筋膜纤维瘤、纤维瘤，NOS、上皮样纤维组织细胞瘤、钙化性纤维瘤、纤维黏液瘤、结节性筋膜炎、多中心性婴儿肌纤维瘤病、孤立性皮肤肌纤维瘤、席纹状胶原瘤、面部纤维性丘疹、鼻纤维性丘疹
良性真皮纤维或纤维组织细胞瘤（2F23）的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
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皮肤肿块：
- 无痛性、缓慢生长的皮肤肿块，常见于四肢（尤其下肢）和躯干（80%-90%）。
- 患者通常无明显不适感，仅在触摸时发现皮下有硬结。
-
局部疼痛或压痛：
- 少数患者可能在肿瘤部位感到轻微疼痛或触痛（10%-20%）。
其他可能症状
- 瘙痒或刺痛：
- 部分患者可能出现轻度瘙痒或刺痛感（5%-10%）。
- 局部红斑：
体征（客观检测结果）
典型体征
-
皮肤肿块：
- 黄褐色或淡红色的皮内丘疹或结节，直径多为0.5-2厘米（80%-90%）。
- 肿块边界清晰，质地坚实（非“较硬”），可移动性差。
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皮肤色素沉着：
- 肿瘤区域可能出现不同程度的色素沉着（40%-60%）。
非典型体征
- 局部皮肤增厚：
- 部分患者的肿瘤周围皮肤可能出现轻度增厚（10%-20%）。
- 溃疡或破溃：
- 极少数情况下，肿瘤表面可能发生溃疡或破溃（<5%）。
实验室与影像学特征
-
病理学检查：
- 组织病理学显示由成纤维细胞、组织细胞及胶原纤维构成（非“肌成纤维细胞或原始间质细胞”），呈漩涡状或席纹状排列（100%）。
- 免疫组化分析显示vimentin阳性，CD68部分阳性，S-100蛋白阴性（90%-100%）。
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影像学检查：
- 超声检查：可见低回声或混合回声的实质性肿块，边界清晰（80%-90%）。
- X线检查：仅用于排除骨侵犯（原描述“骨骼内病变”为错误，良性真皮纤维瘤不累及骨骼）。
- CT/MRI：增强扫描可见均匀强化，边界清晰（80%-90%）。
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血液检查：
通过上述内容可以看出，良性真皮纤维或纤维组织细胞瘤是一种常见的皮肤良性肿瘤，主要表现为局部无痛性皮肤肿块。在诊断过程中，结合详细的病史采集、体格检查以及影像学与组织病理学分析，可以确保准确识别并制定合理的管理方案。
参考文献：
- 《Dermatology》, 第四版, Jean L. Bolognia et al.
- 《Robbins & Cotran Pathologic Basis of Disease》, 第九版, Vinay Kumar et al.
- 《中华病理学杂志》