良性角化细胞棘皮瘤Benign keratinocytic acanthomas

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良性角化细胞棘皮瘤的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 皮肤结节或斑块：
   • 患者常在日光暴露部位（如面部、手背、前臂）发现单个红色或肤色的坚实结节（高，70%-90%）。注：修正上肢定位，明确前臂更典型。
2. 轻微触痛：
   • 少数患者可能在触压时感到轻度疼痛，瘙痒罕见（低，10%-30%）。注：根据《Rook's Dermatology》，瘙痒并非典型症状，触痛更准确。

其他可能症状

1. 无自觉症状：
   • 多数患者无主观不适（高，70%-90%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 皮肤结节：
   • 圆形或半球形坚实结节，直径通常1-2厘米，中央特征性火山口样凹陷伴角质栓（高，70%-90%）。注："斑块"表述不准确，应为半球形结节。
2. 角质栓：
   • 中央角质栓呈黄白色，可自行脱落（高，70%-90%）。
3. 颜色特征：
   • 病变呈正常肤色至淡红色，色素沉着罕见（高，70%-90%）。注：原"可能伴色素沉着"有误，根据《Lever's Histopathology》该病极少色素沉着。

非典型体征

1. 多发性病灶：
   • 多发性病例极少（<5%）（较少见，<10%）。注：原"10%-30%"数据过高，与《Fitzpatrick's Dermatology》矛盾。
2. 炎症反应：
   • 偶见周围轻度红斑（较少见，10%-30%）。

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实验室与影像学特征

1. 组织病理学检查：

   • 杯状结构：表皮呈杯状增生伴中央角栓，两侧唇缘对称（高，80%-100%）。注：补充关键病理特征。
   • 细胞结构：基底细胞和棘细胞排列紧密，可见嗜酸性玻璃样胞浆（高，80%-100%）。注："透明胞浆"应修正为玻璃样变。
   • 免疫组化：PAS染色显示角质透明颗粒，有助于鉴别鳞癌（高，80%-100%）。注：原"花生凝集素染色"证据不足，修正为PAS染色。

2. 影像学检查：

   • 皮肤镜检查：中央无结构区伴白色角栓，周围放射状血管（高，80%-100%）。注：补充典型皮肤镜特征。
   • 超声检查：显示边界清晰的低回声结节（高，80%-100%）。

3. 实验室检查：

   • 血型抗原检测：部分病例可见ABH血型抗原，但非绝对鉴别依据（中，50%-70%）。注：修正绝对化表述，据《WHO Skin Tumours》该特征存在个体差异。

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参考文献

• 《Rook's Textbook of Dermatology》（9th ed）
• 《Lever's Histopathology of the Skin》（11th ed）
• 《WHO Classification of Skin Tumours》（4th ed）