十二指肠良性肿瘤Benign neoplasm of duodenum

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(2E92.2) 十二指肠良性肿瘤的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 上腹部不适或疼痛：

   • 患者常感到上腹部隐痛、钝痛或胀痛，多为间歇性。腹痛可放射至背部（右肩部放射痛更常见于胆道疾病，此处删除）。
   • 出现几率：约30%-50%。

2. 消化不良：

   • 包括食欲减退、恶心、呕吐、嗳气、反酸等类似慢性胃炎或胃溃疡的症状。
   • 出现几率：约40%-60%。

3. 腹胀：

   • 由于肿瘤压迫十二指肠，导致食物通过受阻，引起腹胀感。
   • 出现几率：约20%-30%（原30%-40%调整，因较小肿瘤较少引起梗阻）。

其他可能症状

1. 黄疸：

   • 当肿瘤压迫胆总管时，可出现黄疸，表现为皮肤和眼白变黄。
   • 出现几率：较少见，约5%-10%（原10%-20%调整，因良性肿瘤压迫胆总管概率较低）。

2. 便血：

   • 肿瘤表面血管破裂可引起消化道出血，表现为黑便或显性呕血。
   • 出现几率：较少见，约5%-10%（原5%-15%调整，因良性肿瘤出血风险较低）。

3. 体重下降：

   • 由于长期消化不良和营养吸收障碍，患者可能出现体重下降。
   • 出现几率：较少见，约5%-15%。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 腹部包块：

   • 在较大的肿瘤中，可在右上腹或脐周触及质硬、活动度差的肿块。
   • 出现几率：约10%-20%（原20%-30%调整，因十二指肠位置深在，包块不易触及）。

2. 压痛：

   • 腹部检查时，右上腹或脐周可能有轻度压痛。
   • 出现几率：约10%-20%（原20%-30%调整，压痛与肿瘤大小及炎症反应相关）。

3. 肠鸣音改变：

   • 肠鸣音减弱或消失，提示可能有部分肠梗阻。
   • 出现几率：约10%-20%。

非典型体征

1. 黄疸相关体征：

   • 皮肤、巩膜黄染，尿色加深，粪便颜色变浅。
   • 出现几率：较少见，约5%-10%（与症状部分同步调整）。

2. 贫血相关体征：

   • 面色苍白，口唇、甲床苍白。
   • 出现几率：较少见，约5%-15%。

3. 并发症相关体征：

   • 肠梗阻：腹部膨隆，肠鸣音亢进或消失，腹痛加剧。
   • 出现几率：较少见，约5%-15%。

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实验室与影像学特征

1. 血液检查

   • 贫血：血红蛋白水平降低，提示消化道出血。
   • 肝功能异常：当肿瘤压迫胆总管时，可出现肝功能指标异常。
   • 出现几率：约5%-15%（原10%-20%调整，与黄疸几率匹配）。

2. 内镜检查

   • 纤维十二指肠镜：可直接观察到肿瘤的位置、大小及形态，并可取活检进行病理诊断。
   • 出现几率：几乎100%。

3. 影像学检查

   • CT扫描：显示肿瘤的大小、位置及与周围组织的关系，有助于判断肿瘤的良恶性。
   • MRI：提供更详细的软组织分辨率，有助于评估肿瘤的侵袭性。
   • 超声检查：可用于初步筛查，但对小肿瘤的检出率较低。
   • 出现几率：几乎100%。

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注：临床表现因肿瘤类型、大小、位置及患者个体差异而异。对于疑似十二指肠良性肿瘤的患者，建议及时就医进行全面检查和诊断。