下咽良性肿瘤Benign neoplasm of hypopharynx

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码2E90.7

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索引词Benign neoplasm of hypopharynx、下咽良性肿瘤、下咽良性肿瘤 [possible translation]、杓会厌襞良性肿瘤、杓会厌襞下咽侧良性肿瘤、喉杓会厌襞-下咽面良性肿瘤、杓间襞下咽侧良性肿瘤、环后区良性肿瘤、咽食管结合部良性肿瘤

同义词benign tumour of hypopharynx

别名良性下咽肿瘤、下咽非恶性肿瘤、咽喉良性肿物、下咽部良性肿瘤

下咽良性肿瘤的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 病理学检查阳性：
  - 通过活检或手术切除标本，病理组织学检查确认为良性肿瘤。病理报告需明确肿瘤类型（如乳头状瘤、纤维瘤、脂肪瘤、血管瘤等）。
  - 组织学特征：细胞分化良好，无明显异型性或核分裂象少见，边界清晰，有完整包膜。
支持条件（临床与影像学依据）：
- 典型临床表现：
  - 咽喉异物感（60%-80%）
  - 吞咽困难（50%-70%）
  - 声音改变（40%-60%）
  - 呼吸不畅（30%-50%）
- 非典型症状：
  - 颈部淋巴结肿大（10%-20%）
  - 干咳带血（5%-10%）
  - 咽喉肿痛（5%-10%）
体征（客观检测结果）：
- 典型体征：
  - 咽喉部肿块（80%-90%），边界清晰，活动性良好
  - 黏膜改变（60%-80%），如红色、白色或颗粒状
  - 声带异常（50%-70%），声带运动受限或不对称
- 非典型体征：
  - 前庭瘘管形成（<5%）
  - 感染征象（<5%），红肿热痛等急性炎症表现
  - 继发性感染（10%-20%），持续性咽炎
  - 阻塞性睡眠呼吸暂停（<5%）
阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无病理学证据，需同时满足以下两项：
  - 典型临床表现（至少2项）
  - 影像学检查（CT或MRI）显示局部肿块，且排除恶性肿瘤

内镜检查：
- 喉镜或纤维喉镜：
  - 异常意义：直接观察肿瘤位置、大小及形态，是诊断下咽良性肿瘤的重要手段（检出率：约90%-95%）。
影像学检查：
- CT或MRI：
  - 异常意义：增强扫描可以显示肿瘤的具体范围及其与邻近结构的关系，有助于术前评估（异常率：约80%-90%）。
血液检查：
- 常规血象：
  - 异常意义：一般无特异性改变，但在并发感染时可能出现白细胞计数升高（阳性率：约10%-20%）。
其他辅助检查：
- 颈部超声：
  - 异常意义：评估颈部淋巴结情况，排除转移可能。
- 肺功能测试：
  - 异常意义：对于存在呼吸不畅症状的患者，评估气道阻塞程度。
- 吞咽功能评估：
  - 异常意义：通过视频荧光吞咽检查（VFSS）或纤维内镜吞咽功能检查（FEES）评估吞咽功能障碍程度。

病理学检查：
- 活检组织病理：
  - 异常意义：最终确诊依赖于病理检查结果，确定肿瘤类型及其良恶性（阳性率：约95%-100%）。
血液检查：
- 常规血象：
  - 白细胞计数升高：提示可能存在感染（阳性率：约10%-20%）。
- C反应蛋白（CRP）：
  - 显著升高：提示炎症反应，但非特异性指标（阳性率：约10%-20%）。
免疫组化检查：
- 特定标志物检测：
  - 异常意义：某些特定类型的肿瘤可能表达特定的免疫标记物，有助于进一步分类和鉴别诊断。
病毒学检查：
- HPV DNA检测：
  - 异常意义：对于怀疑由人乳头瘤病毒（HPV）引起的乳头状瘤，可通过PCR检测HPV DNA。

权威依据：《耳鼻咽喉头颈外科学》、《临床耳鼻咽喉头颈外科杂志》、《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》等相关指南和文献。