男性生殖器官良性肿瘤Benign neoplasm of male genital organs

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码2F34

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索引词Benign neoplasm of male genital organs、男性生殖器官良性肿瘤、睾丸良性肿瘤、男性未特指部位的睾丸支持-间质细胞瘤、男性未特指部位的Sertoli-Leydig细胞瘤、睾丸分化型或成熟良性囊性畸胎瘤，成人、脂质卵泡瘤，未特指部位，男性、Pick管状腺瘤，未特指部位，男性、睾丸支持细胞腺瘤，未特指部位，男性、男性未特指部位的睾丸支持细胞腺瘤、男性未特指部位的Sertoli细胞腺瘤、睾丸支持细胞瘤，未特指部位，男性、男性未特指部位的Sertoli细胞瘤、男性未特指部位的睾丸支持细胞瘤、男性睾丸支持细胞瘤伴脂质贮积，未特指部位、男性Sertoli细胞瘤伴脂质贮积，未特指部位、良性男性母细胞瘤，未特指部位，男性、良性卵巢雄性细胞瘤，未特指部位，男性、小管状睾丸母细胞瘤，未特指部位，男性、小管状睾丸母细胞瘤伴脂质储积，未特指部位，男性、未特指部位的卵黄囊瘤，男性、[异位]睾丸细胞腺瘤，未特指部位，男性、隐睾良性肿瘤、男性未特指部位的良性Leydig细胞瘤、男性未特指部位的良性睾丸间质细胞瘤、阴茎良性肿瘤、包皮良性肿瘤、龟头良性肿瘤、阴茎包皮良性肿瘤、前列腺良性肿瘤、前列腺良性腺瘤、前列腺腺瘤、前列腺纤维瘤、阴囊良性肿瘤、良性阴囊肿瘤、阴囊皮肤良性肿瘤、附睾良性肿瘤、良性附睾肿瘤、精囊良性肿瘤、精索良性肿瘤、鞘膜良性肿瘤、输精管良性肿瘤、男性生殖器官皮肤良性肿瘤

缩写MGTB

别名睾丸良性瘤、前列腺良性瘤、阴茎良性瘤、附睾良性瘤、精囊良性瘤、精索良性瘤、鞘膜良性瘤、输精管良性瘤、支持细胞瘤、Leydig细胞瘤、Sertoli细胞瘤、Sertoli-Leydig细胞瘤、分化型或成熟良性囊性畸胎瘤、脂质卵泡瘤、Pick管状腺瘤、支持细胞腺瘤、Sertoli细胞腺瘤、良性母细胞瘤、良性卵巢雄性细胞瘤、小管状睾丸母细胞瘤、卵黄囊瘤、异位睾丸细胞腺瘤、良性间质细胞瘤、良性Leydig细胞瘤

男性生殖器官良性肿瘤的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

一、诊断标准（金标准）

必须条件（确诊依据）：
- 病理学检查阳性：
  - 组织活检或手术切除标本经病理学检查确认为良性肿瘤。
  - 典型的组织学特征包括：边界清晰、包膜完整、细胞分化良好、无异型性。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
  - 无痛性肿块：睾丸、阴茎或前列腺区域发现无痛性肿块，多数情况下是偶然发现的。
  - 局部坠胀感：睾丸或阴囊区域感到沉重或坠胀，有时伴有轻微不适。
  - 排尿困难：前列腺相关良性肿瘤可能导致尿频、尿急、夜尿增多等症状。
- 非典型症状：
  - 疼痛：个别患者可能有轻度至中度的疼痛，尤其是在活动或长时间站立后。
  - 性功能障碍：部分患者可能出现勃起功能障碍或射精异常。
  - 全身症状：极少数情况下，可能出现发热、体重下降等全身症状。
- 体征：
  - 肿块：体检时可触及睾丸、阴茎或前列腺区域的无痛性肿块，边界清晰，质地较硬。
  - 睾丸肿大：单侧睾丸增大，表面光滑，无明显压痛。
  - 前列腺增生：直肠指检时可发现前列腺增大，表面光滑，质地均匀。
  - 局部红肿：个别患者可能伴有局部红肿或炎症表现。
  - 皮肤改变：如乳头状瘤等良性肿瘤可能伴有皮肤或黏膜表面的疣状生长。
  - 并发症相关体征：如继发性感染导致的脓肿形成或慢性炎症。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中的病理学检查阳性即可确诊。
- 若无病理学证据，需同时满足以下两项：
  - 典型临床表现（无痛性肿块+局部坠胀感/排尿困难）。
  - 影像学检查支持良性肿瘤（超声、CT/MRI）。

二、辅助检查

影像学检查：
- 超声检查：
  - 异常意义：显示肿块边界清晰，内部回声均匀，血流信号较少。有助于评估肿块的位置、大小及性质。
- CT/MRI：
  - 异常意义：有助于评估肿瘤大小、位置及是否有侵犯周围组织。对于深部组织或复杂病例尤为有用。
临床鉴别检查：
- 直肠指检：
  - 判断逻辑：通过直肠指检评估前列腺的大小、质地和表面情况，有助于鉴别前列腺良性增生和其他病变。
- 尿流率测定：
  - 异常意义：前列腺良性增生可能导致尿流率降低，结合其他检查有助于诊断。
血液学检查：
- PSA（前列腺特异性抗原）：
  - 异常意义：虽然PSA主要用于前列腺癌筛查，但良性前列腺增生也可能导致PSA轻度升高。需要结合其他检查结果综合判断。
- 性激素水平检测：
  - 异常意义：Leydig细胞瘤可能导致雄激素水平升高，支持该类肿瘤的诊断。
尿液分析：
- 异常意义：尿常规检查有助于排除泌尿系统感染或其他疾病。

三、实验室检查的异常意义

病理学检查：
- 组织学检查：通过细针穿刺或切除活检确定肿瘤性质，良性肿瘤通常具有完整的包膜和良好的细胞分化。
血液学检查：
- PSA：
  - 正常参考值：0-4 ng/mL
  - 异常意义：PSA轻度升高（4-10 ng/mL）可能提示前列腺良性增生，需结合其他检查结果综合判断。
- 性激素水平：
  - 正常参考值：总睾酮 250-800 ng/dL
  - 异常意义：Leydig细胞瘤可能导致总睾酮水平显著升高，支持该类肿瘤的诊断。
尿液分析：
- 尿常规：
  - 异常意义：白细胞增多提示可能存在泌尿系统感染，需进一步检查。
影像学检查：
- 超声检查：
  - 异常意义：显示肿块边界清晰，内部回声均匀，血流信号较少。有助于评估肿块的位置、大小及性质。
- CT/MRI：
  - 异常意义：有助于评估肿瘤大小、位置及是否有侵犯周围组织。对于深部组织或复杂病例尤为有用。

四、总结

确诊核心依赖于病理学检查结果，结合典型症状及影像学检查。
辅助检查以影像学（超声、CT/MRI）和临床评估（直肠指检、尿流率测定）为主，避免依赖单一实验室指标。
实验室异常意义需综合解读，重点关联病原体特异性结果（如PSA、性激素水平）。

权威依据：美国泌尿外科学会（AUA）指南、欧洲泌尿外科学会（EAU）指南、世界卫生组织（WHO）相关指南。