胰腺良性肿瘤Benign neoplasm of pancreas

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胰腺良性肿瘤 (2E92.8) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 腹痛：
   • 位于上腹部或背部，可呈钝痛或隐痛。进食后可能加重（常见，约50%-70%）。
2. 消化不良：
   • 表现为早饱感、餐后腹胀等（较常见，约30%-50%）。
3. 体重变化：
   • 非功能性肿瘤可因消化吸收障碍导致体重下降（约20%-40%）；功能性胰岛素瘤可能因代偿性进食增多导致体重增加。
4. 黄疸：
   • 仅见于胰头部位肿瘤压迫胆总管时（少见，约5%-15%）。
5. 神经症状：
   • 功能性胰岛细胞瘤（如胰岛素瘤）可引起低血糖相关症状：意识模糊、头晕、心悸等（特异性表现，发生率取决于肿瘤类型）。

其他可能症状

1. 全身症状：
   • 乏力、食欲减退等非特异性表现（约20%-30%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 腹部压痛：
   • 上腹部深压痛，与肿瘤炎症反应相关（约30%-40%）。
2. 腹部肿块：
   • 仅见于体积>5cm的肿瘤（罕见，<5%）。
3. 黄疸体征：
   • 皮肤巩膜黄染伴尿色加深（同症状发生率）。

非典型体征

1. 营养不良表现：
   • 可见于长期消化吸收不良者（约20%-30%）。

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实验室与影像学特征

1. 影像学表现

   • 超声检查：常规经腹超声检出率约50%-70%，对<2cm肿瘤敏感度较低
   • CT扫描：薄层增强CT是首选检查，检出率>90%
   • MRI/MRCP：对囊性肿瘤和胆胰管显示更优（敏感度85%-95%）
   • 内镜超声：对<1cm肿瘤检出率可达80%-90%

2. 实验室检查

   • 血清胰酶：一般正常，合并胰腺炎时可升高（约10%-20%）
   • 血糖异常：仅见于功能性胰岛细胞瘤（如胰岛素瘤空腹血糖<2.8mmol/L）
   • 肿瘤标志物：CA19-9在良性肿瘤中多正常，部分黏液性囊腺瘤可轻度升高（约5%-10%）

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注：临床表现因肿瘤类型（浆液性囊腺瘤、黏液性囊腺瘤、胰岛细胞瘤等）、大小及功能状态差异显著。功能性肿瘤以激素相关症状为主，非功能性肿瘤多因占位效应产生症状。