泌尿器官良性肿瘤Benign neoplasm of urinary organs

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泌尿器官良性肿瘤（2F35）的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 无痛性血尿：

   • 无明显疼痛的肉眼或镜下血尿可见于部分病例（中，20%-30%），多见于肿瘤破裂或压迫尿路时。
   • 血尿通常呈间歇性，可为全程性或终末性。

2. 腰痛：

   • 腰部钝痛或隐痛，可能与肿瘤体积增大或出血牵拉肾包膜有关（中，30%-50%）。
   • 疼痛多为单侧，定位模糊，需与结石或感染鉴别。

3. 腹部包块：

   • 体积较大的肿瘤（如>4cm）可能被触及（低，10%-20%）。
   • 肿块通常边界清晰，质地因肿瘤类型而异（如血管平滑肌脂肪瘤质地较韧）。

4. 排尿异常：

   • 尿频、尿急等症状仅见于膀胱或尿道肿瘤（低，5%-10%），需排除感染或梗阻因素。

其他可能症状

1. 全身症状：
   • 体重下降、发热等极少见，仅见于合并感染或巨大肿瘤消耗（罕见，<5%）。
2. 腹胀：
   • 仅见于体积巨大且压迫腹腔脏器的肿瘤（罕见，<5%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 腹部或腰部肿块：

   • 仅体积较大的肿瘤可触及（中，30%-50%），活动度与肿瘤位置相关（如肾上极肿瘤活动度差）。

2. 肾区叩击痛：

   • 叩击痛阳性需警惕肿瘤出血或继发肾盂积水（低，10%-20%）。

3. 局部压痛：

   • 压痛轻微或无，若明显需排除感染或恶性病变（低，10%-20%）。

非典型体征

1. 淋巴结肿大：
   • 良性肿瘤通常无淋巴结转移，肿大需考虑合并感染或其他疾病（罕见，<1%）。
2. 腹部积水：
   • 极罕见，仅见于肿瘤压迫淋巴或血管导致渗出（罕见，<1%）。

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实验室与影像学特征

1. 影像学表现

   • 超声检查：典型良性肿瘤（如肾血管平滑肌脂肪瘤）呈高回声伴后方衰减（异常率：约85%-90%）。
   • CT/MRI：CT示脂肪成分（CT值<-20HU）是血管平滑肌脂肪瘤的特征；MRI可鉴别复杂囊肿与肿瘤（异常率：约95%）。
   • 静脉尿路造影（IVU）：逐渐被CT尿路造影替代，仅在特定情况下使用（异常率：约50%-60%）。

2. 实验室检查

   • 尿常规：镜下血尿较肉眼血尿更常见（检出率：约30%-50%）。
   • 血液检查：贫血仅见于慢性出血或肿瘤相关红细胞增多症（检出率：约10%-20%）。

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注：泌尿器官良性肿瘤（如肾血管平滑肌脂肪瘤、肾腺瘤、膀胱乳头状瘤）的症状和体征缺乏特异性。影像学是主要诊断手段，其中CT对含脂肪肿瘤具有确诊价值。最终诊断需结合病理检查，尤其是排除低度恶性潜能肿瘤。