子宫其他部位良性非间叶性肿瘤Benign non-mesenchymal neoplasms of uterus, other parts

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子宫其他部位良性非间叶性肿瘤的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 异常阴道出血：

   • 表现为月经量增多（月经过多）或经期延长，偶见不规则出血（50%-70%）。

2. 盆腔压迫感或疼痛：

   • 下腹部压迫感多见，疼痛通常与肿瘤体积较大或压迫邻近器官相关（30%-40%）。

3. 腹部胀满：

   • 肿瘤体积较大时可导致腹部膨胀感（30%-40%）。

其他可能症状

1. 性交痛：

   • 仅见于宫颈或子宫下段肿瘤（5%-10%）。

2. 排尿异常：

   • 尿频或尿急（因前壁肿瘤压迫膀胱），发生率约10%-15%。

3. 排便异常：

   • 便秘（因后壁肿瘤压迫直肠），发生率约5%-10%。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 妇科检查发现：

   • 子宫增大或触及质硬肿块（70%-80%），表面光滑、活动度佳。
   • 宫颈肿瘤可通过窥器直接观察到（若位于宫颈管需借助器械）。

2. 影像学特征：

   • 超声检查：子宫内实性肿块，边界清晰，内部回声不均匀（因可能伴变性）（80%-90%）。
   • MRI：T2加权像典型表现为低信号（平滑肌瘤）或局灶性高信号（腺肌瘤），增强后强化程度低于肌层（70%-80%）。

非典型体征

1. 宫颈涂片：

   • 一般无特异性异常（除非合并宫颈病变）。

2. 宫腔镜检查：

   • 可明确黏膜下肿瘤的位置和形态（敏感性：60%-70%）。

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实验室与影像学特征

1. 病理学诊断：

   • 组织病理学是唯一确诊方法（准确率>99%），需区分平滑肌瘤、腺肌瘤等亚型。

2. 血清学检查：

   • 激素检测（如雌二醇）仅用于评估内分泌环境，与肿瘤直接相关性不明确。

3. 影像学表现：

   • 超声检查：可测量肿瘤三维径线并定位（前壁/后壁/宫颈）。
   • MRI：能清晰显示肿瘤与子宫内膜、肌层的关系（鉴别黏膜下/肌壁间/浆膜下）。
   • CT扫描：对钙化敏感，但软组织分辨率有限（辅助使用率<20%）。

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注：临床表现与肿瘤位置（黏膜下/肌壁间/浆膜下）密切相关。黏膜下肿瘤更易引起异常出血，浆膜下肿瘤常以压迫症状为主。最终诊断需依赖病理学。