局灶性婴儿血管瘤Focal infantile haemangioma
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Focal infantile haemangioma、局灶性婴儿血管瘤、草莓痣
别名婴儿血管瘤、婴幼儿血管瘤、小儿血管瘤、局灶性婴儿期血管瘤、单发性婴儿血管瘤、孤立性婴儿血管瘤
(2E81.20)局灶性婴儿血管瘤的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 皮肤颜色改变：
- 皮肤出现鲜红色（浅表型）或深红色/蓝紫色斑块（深部型），边界清晰（常见于头颈部）（高，70%-90%）。
- 局部肿胀：
- 血管瘤所在部位出现软组织肿胀（高，70%-90%）。
其他可能症状
- 疼痛：
- 若血管瘤发生溃疡，可能出现疼痛（较少见，5%-15%）。
- 功能障碍：
- 如果血管瘤位于关键部位（如眼睑、耳道等），可能导致视力或听力障碍（较少见，10%-30%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 皮肤表现：
- 浅表型血管瘤（原草莓状）：皮肤表面呈鲜红色，凸起于皮肤表面，边界清晰（高，70%-90%）。
- 深部型血管瘤：皮下出现柔软、可压缩的蓝紫色肿块，表面皮肤正常或轻微变色（中，40%-60%）。
- 质地变化：
- 生长周期：
- 出生后6-12个月为增殖期（迅速增大），随后进入消退期（高，70%-90%）。
非典型体征
- 溃疡：
- 约5%-15%的血管瘤（尤其位于会阴、颈部等摩擦部位）可能发生溃疡，伴渗液或结痂。
- 功能受累：
- 眼周血管瘤可能引起弱视或斜视（较少见，5%-10%）。
- 并发症：
- 呼吸道梗阻：颈部或声门下血管瘤可能导致喘鸣或呼吸困难（罕见，<5%）。
- 耳道阻塞：外耳道血管瘤可能影响听力（罕见，<5%）。
实验室与影像学特征
- 超声检查
- 多普勒超声显示高血流信号，可区分血管瘤与其他低流量脉管畸形（敏感度>90%）。
- MRI扫描
- T2加权像呈高信号，增强后明显强化，是评估深部病变范围的首选（敏感度>95%）。
- 病理检查
- 仅在诊断不明确时进行活检，可见GLUT1阳性内皮细胞（确诊依据）。
注：局灶性婴儿血管瘤（Infantile Hemangioma）需与先天性血管瘤、脉管畸形等鉴别。典型病程为增殖期（0-1岁）→消退期（1-5岁）→消退完成期（5-10岁）。溃疡和功能损害是早期干预的主要指征。
数据来源：2020 ISSVA分类共识、Pediatrics 2019年血管瘤管理指南。