巨大先天性黑素细胞痣Giant congenital melanocytic naevus
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Giant congenital melanocytic naevus、巨大先天性黑素细胞痣、游泳躯干痣、加门特痣、先天性巨大色素痣、神经皮肤黑素细胞增多症
同义词Bathing-trunk naevus、Garment naevus、Congenital giant pigmented naevus
别名巨大先天性色素痣、巨型先天性色素痣、巨大型先天性色素痣、巨型先天性黑痣、巨大型先天性黑痣
巨大先天性黑素细胞痣 (2F20.20) 的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 皮肤色素沉着：
- 患者出生时或在婴儿早期出现大面积的棕色至黑色斑片，边界清晰但边缘不规则。常见（80%-90%）。
- 多毛症：
- 病变区域可能伴有异常毛发生长，尤其是大型痣。常见（60%-70%）。
- 瘙痒或疼痛：
- 由于痣体较大且位于摩擦频繁的身体部位，部分患者可能会感到局部瘙痒或疼痛。较少见（10%-20%）。
- 心理社会影响：
- 外观显著改变可能导致患者及其家庭的心理压力和社会适应问题。常见（70%-80%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 皮肤病变：
- 巨大先天性黑素细胞痣表现为深棕色至黑色的皮肤色素沉着区，最大直径可达200毫米或以上（注：成人标准为≥20cm）。边界清晰但边缘不规则，表面平滑或略隆起，有时可见乳头状突起或疣状增生。常见（80%-90%）。
- 多发性小卫星痣：
- 在主痣周围可能出现多个小的、分散的卫星痣。常见（50%-60%）。
- 脂肪瘤或良性增生性结节：
- 病变区域可能伴随有脂肪瘤或其他良性增生性结节。较少见（10%-20%）。
非典型体征
- 神经系统并发症：
- 部分病例中，巨大先天性黑素细胞痣可能伴有中枢神经系统内黑色素沉积现象，如脑膜黑色素细胞增多症或局灶性神经黑色素瘤。较少见（10%-15%），常与其他中枢神经系统肿瘤、脑积水、癫痫发作、蛛网膜囊肿或Dandy-Walker畸形等相关联。
实验室与影像学特征
- 皮肤镜检查：
- 通过皮肤镜可以观察到痣细胞巢的分布和形态特征，有助于鉴别诊断。异常率：约90%-95%。
- 组织病理学检查：
- 组织活检显示真皮层内巢状分布的黑素细胞，有时延伸至皮下组织。异常率：约90%-95%。
- 影像学检查：
- MRI或CT扫描可用于评估中枢神经系统内的黑色素沉积情况，特别是怀疑存在脑膜黑色素细胞增多症或局灶性神经黑色素瘤时。异常率：约10%-15%。
- 基因检测：
- 对于具有高风险的病例，可以进行NRAS基因突变检测，以评估恶性转化的风险。阳性率：约80%（注：BRAF突变在先天性痣中罕见）。
注：巨大先天性黑素细胞痣的具体临床表现因个体差异而异，上述信息基于现有文献整理而成。具体诊断和治疗方案请遵循专业医疗人员指导。