表皮内鳞状细胞癌Intraepidermal squamous cell carcinoma

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表皮内鳞状细胞癌的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 皮肤病变区域的红斑、结节或斑块：

   • 病变通常表现为界限清楚的红斑、结节或斑块，常见于长期暴露在阳光下的皮肤，如头颈部、手臂和手背（高，70%-90%）。
   • 有时可伴有轻微瘙痒或疼痛感（中，30%-50%）。

2. 皮肤粗糙、脱屑：

   • 受累区域的皮肤可能出现粗糙、脱屑现象（高，70%-80%）。

3. 溃疡形成：

   • 若进展为侵袭性癌，病变区域可能发展成溃疡，伴有渗出物（低，＜10%）。

其他可能症状

1. 局部淋巴结肿大：
   • 邻近淋巴结及区域淋巴结可能会出现肿大、固定（罕见，＜5%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 皮肤病变特征：

   • 界限清楚的红斑、结节或斑块：病变区域通常呈现界限清楚的红斑、结节或斑块，颜色可能为红色或棕色（高，70%-90%）。
   • 表面粗糙、脱屑：病变区域表面可能粗糙，有鳞屑覆盖（高，70%-80%）。
   • 溃疡形成：若进展为侵袭性癌，病变区域可能出现溃疡，伴有渗出物（低，＜10%）。

2. 皮肤异型性：

   • 组织学检查可见表皮全层角质形成细胞异型性，细胞核深染、极性紊乱（高，80%-90%）。

非典型体征

1. 邻近淋巴结肿大：
   • 邻近淋巴结及区域淋巴结可能会出现肿大、固定（罕见，＜5%）。

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实验室与影像学特征

1. 组织病理学检查：

   • 角质形成细胞异型性：组织病理学检查显示表皮全层角质形成细胞异型性，核分裂象增多及角化不良（高，80%-90%）。
   • 基因突变：研究发现，部分患者存在TP53基因突变（高，60%-80%），其他基因突变（如CDKN2A）可能共存（中，20%-40%）。

2. 影像学表现：

   • 皮肤镜检查：皮肤镜下可见点状血管、鳞屑及无结构区域（高，80%-90%）。
   • 荧光素血管造影：荧光素血管造影可能显示局部血管异常（中，40%-60%）。

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参考文献

• 《皮肤科学》(Dermatology)
• 《癌症生物学与医学》(Cancer Biology & Medicine)
• 国际皮肤癌研究协会(IARC)报告

请注意，临床表现因个体差异、病变部位及病程而异。早期诊断和治疗对于提高患者的预后至关重要。如有任何疑问或症状，请及时就医咨询专业医生。