脂肪瘤Lipoma
更新时间：2025-05-27 23:47:34
关键词
别名皮下脂肪瘤、脂肪瘤肿块、脂肪团块、脂肪结节、脂肪增生
脂肪瘤的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
- 必须条件（确诊依据）：
- 病理学检查阳性：通过切除或活检获取的肿块组织进行病理学检查，镜下观察到均匀分布的大圆形或多边形脂肪细胞，胞质充满脂滴，核位于边缘呈半月状。周围常被一层薄纤维包膜包裹。
- 支持条件（临床与影像学依据）：
- 典型临床表现：
- 皮下局限性肿块，边界清楚，质地柔软，活动度好。
- 无自觉症状或仅有轻微压迫感和不适。
- 影像学特征：
- 超声检查：显示肿块为均匀低回声区，边界清晰，内部回声均匀。
- CT扫描：显示肿块为均匀低密度区，边界清晰，增强扫描无明显强化。
- MRI：T1加权像呈高信号，T2加权像呈中等信号，边界清晰，无明显侵袭性生长。
- 阈值标准：
- 符合“必须条件”中的病理学检查阳性即可确诊。
- 若无法进行病理学检查，需同时满足以下两项：
- 典型临床表现（皮下局限性肿块，边界清楚，质地柔软，活动度好）。
- 影像学特征（超声、CT或MRI显示典型的脂肪瘤影像学特征）。
二、辅助检查
- 影像学检查：
- 超声检查：
- 异常意义：显示肿块为均匀低回声区，边界清晰，内部回声均匀，有助于鉴别良恶性肿瘤。
- CT扫描：
- 异常意义：显示肿块为均匀低密度区，边界清晰，增强扫描无明显强化，有助于确定肿块的位置和大小。
- MRI：
- 异常意义：T1加权像呈高信号，T2加权像呈中等信号，边界清晰，无明显侵袭性生长，对软组织分辨率高，有助于区分脂肪瘤和其他类型的软组织肿瘤。
- 临床鉴别检查：
- 触诊：
- 异常意义：肿块边界清晰，质地柔软，活动度好，有助于排除其他类型的肿块。
- 功能评估：
- 异常意义：若肿块位于关节附近或其他特殊部位，可能影响相应肢体的功能，需进一步评估。
- 流行病学调查：
- 家族史追溯：
- 判断逻辑：约三分之一的脂肪瘤病例显示出家族聚集性，明确家族史有助于诊断。
三、实验室检查的异常意义
- 病理学检查：
- 组织学特点：
- 异常意义：镜下观察到均匀分布的大圆形或多边形脂肪细胞，胞质充满脂滴，核位于边缘呈半月状，周围常被一层薄纤维包膜包裹，直接确诊脂肪瘤。
- 免疫组化：
- 异常意义：S-100蛋白和CD34染色阳性，有助于进一步确认脂肪瘤的诊断。
- 炎症标志物：
- C反应蛋白（CRP）：
- 正常范围：0-5 mg/L
- 异常意义：通常在正常范围内，若升高可能提示局部炎症或其他并发症。
- 血沉（ESR）：
- 正常范围：男性0-15 mm/h，女性0-20 mm/h
- 异常意义：通常在正常范围内，若升高可能提示慢性炎症或其他疾病。
- 血液常规：
- 白细胞计数：
- 正常范围：4.0-10.0 × 10^9/L
- 异常意义：通常在正常范围内，若升高可能提示感染或其他炎症性疾病。
- 影像学检查：
- 超声检查：
- 异常意义：显示肿块为均匀低回声区，边界清晰，内部回声均匀，有助于鉴别良恶性肿瘤。
- CT扫描：
- 异常意义：显示肿块为均匀低密度区，边界清晰，增强扫描无明显强化，有助于确定肿块的位置和大小。
- MRI：
- 异常意义：T1加权像呈高信号，T2加权像呈中等信号，边界清晰，无明显侵袭性生长，对软组织分辨率高，有助于区分脂肪瘤和其他类型的软组织肿瘤。
四、总结
- 确诊核心依赖于病理学检查（切除或活检），结合典型临床表现及影像学特征。
- 辅助检查以影像学（超声、CT、MRI）为主，有助于确定肿块的位置、大小及性质。
- 实验室异常意义需综合解读，重点关联病理学结果（如组织学特点、免疫组化）。
权威依据：《国际疾病分类第十一修订本（ICD-11）》、正保医学教育网关于脂肪瘤病理学描述及相关学术论文。
