视神经恶性肿瘤Malignant neoplasm of the optic nerve
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Malignant neoplasm of the optic nerve、视神经恶性肿瘤、视神经原发性恶性肿瘤、视神经恶性室管膜细胞瘤或脉络丛肿瘤、视神经恶性星型细胞瘤、视神经其他恶性胶质瘤、视神经恶性神经鞘瘤、其他特指的视神经恶性肿瘤
同义词primary malignant neoplasm of optic nerve
视神经恶性肿瘤 (2A02.12) 的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 视力减退：
- 早期出现视野缺损（如中心暗点或周边视野缩小），逐渐发展为视力减退，最终可能导致完全失明（常见，70%-90%）。
- 眼球突出（Proptosis）：
- 由于肿瘤占据眶内空间并推挤眼球向前移动所致（常见，50%-70%）。
- 眼痛：
- 当肿瘤侵犯周围组织或引起眶内压力增高时，部分患者会感到眼部钝痛或压迫感（较少见，20%-30%）。
- 复视（Diplopia）：
- 肿瘤压迫或侵犯支配眼外肌的脑神经（如动眼神经、滑车神经、外展神经）时，可能导致双眼协同运动异常（较少见，20%-30%）。
其他可能症状
- 头痛：
- 当肿瘤向颅内扩展或引起颅内压增高时可能出现（较少见，10%-20%）。
- 色觉异常：
- 早期可能出现对颜色辨识能力下降（较少见，5%-10%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 视盘异常：
- 视盘水肿（早期）或视神经萎缩（晚期），表现为视盘边界模糊、隆起或苍白（常见，60%-80%）。
- 视野缺损：
- 视野检查可见中心暗点、旁中心暗点或周边视野缩小（常见，60%-80%）。
- 眼球运动受限：
- 眼外肌运动受限导致眼球偏斜或斜视（较少见，20%-30%）。
- 眼底改变：
- 视网膜静脉迂曲扩张、黄斑区水肿或视网膜皱褶（常见，60%-80%）。
非典型体征
- 相对性瞳孔传入障碍（RAPD）：
- 虹膜新生血管：
- 晚期病例可能出现虹膜表面异常血管增生（罕见，<5%）。
实验室与影像学特征
- 影像学表现：
- MRI：为首选检查，显示视神经梭形增粗伴强化，T2WI呈高信号（异常率：约90%-95%）。
- CT：可见视神经增粗或钙化（异常率：约50%-70%）。
- 眼底荧光素血管造影：
- 显示视盘毛细血管渗漏或视网膜静脉充盈延迟（异常率：约60%-80%）。
- 视觉电生理检查：
- 图形视网膜电图（PERG）和视觉诱发电位（VEP）异常，表现为波幅降低或潜伏期延长（异常率：约70%-90%）。
注：上述症状与体征的出现几率是基于文献资料及临床经验总结，具体表现因个体差异而异。对于疑似视神经恶性肿瘤的患者，应及时进行全面的眼科检查及影像学评估，以明确诊断并制定合理的治疗方案。
