皮肤原位黑色素瘤Melanoma in situ of skin

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皮肤原位黑色素瘤的核心症状与体征

症状（主观感受）

1. 外观特点：通常呈现为不对称、边缘参差不齐、颜色多变（从棕色至黑色甚至蓝灰色）的斑片或斑块状皮损，直径一般小于6毫米，但部分病例可更大[1]。
2. 好发部位：主要见于易受日晒区域，如头颈部、躯干以及四肢远端。非典型部位如甲床（指甲下）亦可发生[1]。
3. 症状轻微：多数患者无自觉症状，少数可能出现轻微瘙痒或触痛[1]。

体征（客观检测结果）

1. 肉眼及病理特征：色素沉着斑块边缘不规则且颜色混杂。组织病理学显示表皮内异型黑色素细胞巢状增生，边界模糊，细胞核大深染，可见核分裂象，但未突破基底膜[1]。
2. 皮肤镜下表现：不典型网状结构、退行性改变（如蓝白幕）、不规则色素沉积、成角线或条纹等特征，对早期诊断具有提示价值[6]。

实验室与影像学特征

1. 病理检查：确诊需组织病理学检查，镜下可见表皮内异型黑色素细胞局限性增生，无真皮层浸润[7]。
2. 皮肤镜检查：辅助诊断工具，可动态观察皮损细微结构变化，尤其适用于临床不典型病例[6]。
3. 基因检测：部分研究提示BRAF、NRAS等基因突变可能与疾病进展相关，但其检测尚未纳入常规临床诊疗[7]。

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注：以上信息基于现有文献总结而来，具体到每位患者的实际情况可能会有所不同。因此，在面对疑似皮肤原位黑色素瘤时，应及时就医，并由专业医生进行全面评估和处理。[1][2][3][4][5][6][7]