乳房生物学行为不定的肿瘤Neoplasms of uncertain behaviour of breast

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码2F75

路径

2F70 - 2F7Z 生物学行为不定的肿瘤，除外淋巴、造血、中枢神经系统或相关组织

关键词

索引词Neoplasms of uncertain behaviour of breast、乳房生物学行为不定的肿瘤、乳房皮肤生物学行为不定的肿瘤、乳房生物学行为不定的肿瘤样病变、乳腺生物学行为不定的肿瘤、乳腺生物学行为不定的肿瘤样病变、乳腺平坦型上皮不典型增生、乳腺平坦型上皮不典型性、乳腺不典型导管增生、乳腺不典型小叶增生、乳腺不典型乳头状瘤、乳腺交界性叶状肿瘤、叶状肿瘤NOS、未特指部位的叶状囊肉瘤 [possible translation]、未特指部位的叶状囊肉瘤、乳腺纤维瘤病

同义词Neoplastic lesions of uncertain behaviour of breast、neoplasm of uncertain behaviour of skin of breast

缩写BIUNT

乳房生物学行为不定的肿瘤的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

一、诊断标准（金标准）

必须条件（确诊依据）：
- 病理学检查阳性：
  - 细针穿刺活检（FNAB）或组织活检显示细胞形态介于良性与恶性之间，但未达到恶性肿瘤的标准。
  - 免疫组化标记显示特定的生物标志物表达异常，如p53、Ki-67等。
支持条件（临床与影像学依据）：
- 典型临床表现：
  - 无痛性肿块：患者在自我检查或常规体检中发现乳房内一个或多个质地坚硬、边界不清且活动度差的肿块。
  - 皮肤改变：局部皮肤凹陷、红斑或其他外观上的变化，如橘皮样外观。
  - 乳头溢液：单侧或多孔性乳头分泌物，颜色从透明到血性不等。
- 影像学特征：
  - 乳腺X线摄影（钼靶）：显示肿块影，边缘不规则或有毛刺状突起。
  - 超声检查：显示实质性肿块，边界清晰或模糊，内部回声均匀或不均匀。
  - 磁共振成像（MRI）：显示增强后的肿块信号，有助于评估病变范围和性质。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中的病理学检查阳性即可确诊。
- 若无病理学证据，需同时满足以下两项：
  - 典型临床表现（无痛性肿块+皮肤改变/乳头溢液）。
  - 影像学检查显示特征性表现（钼靶、超声或MRI）。

二、辅助检查

影像学检查：
- 乳腺X线摄影（钼靶）：
  - 异常意义：显示肿块影，边缘不规则或有毛刺状突起，提示非典型增生或早期恶性病变。
- 超声检查：
  - 异常意义：显示实质性肿块，边界清晰或模糊，内部回声均匀或不均匀，有助于鉴别良恶性。
- 磁共振成像（MRI）：
  - 异常意义：显示增强后的肿块信号，有助于评估病变范围和性质，提高诊断准确性。
细针穿刺活检（FNAB）：
- 判断逻辑：细胞学检查显示细胞形态介于良性与恶性之间，提示生物学行为不定的肿瘤。
- 异常意义：有助于早期诊断和鉴别良恶性病变。
组织活检：
- 判断逻辑：组织学检查显示细胞异型性，但未达到恶性肿瘤的标准，进一步确认诊断。
- 异常意义：是确诊生物学行为不定的肿瘤的金标准。
免疫组化标记：
- 判断逻辑：通过特定抗体检测，如p53、Ki-67等，评估细胞增殖活性和潜在恶性程度。
- 异常意义：有助于预测肿瘤的生物学行为和预后。

三、实验室检查的异常意义

病理学检查：
- 细针穿刺活检（FNAB）阳性：直接确诊生物学行为不定的肿瘤。
- 组织活检阳性：组织学检查显示细胞异型性，但未达到恶性肿瘤的标准，支持诊断。
免疫组化标记：
- p53阳性：提示细胞凋亡抑制，增加恶性潜能。
- Ki-67高表达：提示细胞增殖活跃，增加恶性转化的风险。
血液检查：
- C反应蛋白（CRP）升高：非特异性炎症指标，可能提示局部炎症反应。
- 血沉（ESR）升高：非特异性炎症活动标志，需结合其他指标综合判断。
激素水平检测：
- 雌激素水平升高：提示内分泌影响，可能促进肿瘤生长。
- 孕酮水平变化：参与调节乳腺细胞功能，影响病变的发生与发展过程。

四、总结

确诊核心依赖于病理学证据（FNAB或组织活检），结合典型临床表现及影像学特征。
辅助检查以影像学（钼靶、超声、MRI）和病理学检查（FNAB、组织活检）为主，免疫组化标记提供额外信息。
实验室异常意义需综合解读，重点关联病原体特异性结果（如p53、Ki-67表达）和激素水平检测。

权威依据：《乳腺肿瘤诊治指南》（美国国家综合癌症网络NCCN）、《乳腺疾病诊疗规范》（中华医学会）。