结肠生物学行为未知的肿瘤Neoplasms of unknown behaviour of colon

更新时间：2024-10-12 14:01:01

结肠生物学行为未知的肿瘤 (ICD-11 编码：2F90.0) 的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 腹痛和不适：

• 由于肿瘤局部占位或部分肠腔狭窄，患者可能出现间歇性腹部隐痛或胀痛，进食后可能加重。疼痛程度多与肠腔梗阻程度相关（常见，约40%-60%）。

2. 排便习惯改变：

• 包括新发便秘、腹泻或两者交替，可能与肿瘤影响肠道蠕动或分泌功能有关（常见，约30%-50%）。

3. 便血：

• 多为间断性少量出血，表现为便潜血阳性或肉眼可见血便，与肿瘤表面糜烂或溃疡相关（较常见，约30%-50%）。

4. 体重下降：

• 非刻意减重情况下，6个月内体重下降＞5%需警惕（较少见，约5%-15%）。

5. 腹胀：

• 因肠道内容物通过障碍导致气体积聚，可伴随排气减少（较少见，约15%-30%）。

其他可能症状

1. 全身症状：

• 如疲劳、低热等，可能与慢性炎症反应或营养吸收障碍相关（较少见，约5%-15%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 腹部肿块：

• 肿瘤体积较大或合并肠套叠时可能触及质硬包块，活动度差（较少见，约5%-15%）。

2. 贫血：

• 慢性失血导致小细胞低色素性贫血，常见于长期便血患者（较少见，约10%-20%）。

3. 肠梗阻体征：

• 腹部膨隆、肠鸣音高调（金属音）或减弱，严重时出现腹膜刺激征（罕见，约＜5%）。

非典型体征

1. 淋巴结肿大：

• 区域淋巴结转移时可能触及腹股沟或锁骨上淋巴结肿大（罕见，约＜5%）。

2. 黄疸：

• 仅见于肿瘤直接侵犯肝门部结构或广泛肝转移（极罕见，约＜1%）。

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实验室与影像学特征

1. 血液检查：

• 贫血：血红蛋白男性＜130g/L、女性＜120g/L（阳性率：约15%-25%）。
• 炎症标志物：ESR、CRP非特异性升高（阳性率：约20%-30%）。

2. 粪便隐血试验：

• 免疫化学法（FIT）检测灵敏度较高（阳性率：约40%-60%）。

3. 内镜检查：

• 结肠镜检查：可见黏膜隆起、溃疡或肠腔狭窄，活检可明确组织学性质（检出率：＞95%）。

4. 影像学检查：

• CT结肠成像：可检测≥1cm病灶，评估肠壁增厚及周围浸润（敏感度：约70%-90%）。
• 增强CT/MRI：评估肿瘤局部侵犯深度及远处转移（敏感度：约85%-95%）。
• 超声检查：对肝转移灶检测有一定价值（敏感度：约60%-80%）。

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以上信息基于《外科学（第9版）》《消化系统肿瘤WHO分类（第5版）》等专业资料整理。具体临床表现需结合个体情况综合判断。