脊髓、脑神经或中枢神经系统剩余部位的原发性肿瘤Primary neoplasm of spinal cord, cranial nerves, paraspinal nerves or remaining parts of central nervous system

更新时间：2024-10-12 14:01:01

脊髓、脑神经或中枢神经系统剩余部位的原发性肿瘤的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 头痛：

• 通常是持续性的钝痛，可能在早晨更为明显（50%-70%，与颅内压增高相关）。

2. 视力改变：

• 视力模糊、复视（与颅神经受压相关）或视野缺损（30%-50%）。

3. 听力下降和耳鸣：

• 听神经受累时常见（如听神经瘤），但总体发生率较低（10%-30%）。

4. 面瘫及其他颅神经功能障碍：

• 面部肌肉无力、面部感觉异常（10%-30%，取决于肿瘤位置）。

5. 肢体无力：

• 可能单侧或双侧出现，与运动皮层或脊髓受累相关（40%-60%）。

6. 感觉异常：

• 麻木、刺痛感，尤其是脊髓或感觉神经通路受累时（50%-70%）。

7. 平衡失调和共济失调：

• 步态不稳、协调能力下降（小脑或脊髓受累时，30%-50%）。

8. 疼痛：

• 局部或放射性疼痛（如脊髓神经根受压时，40%-60%）。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：

• 发热、乏力、体重下降（5%-10%，多见于高级别肿瘤）。

2. 自主神经系统症状：

• 尿失禁、便秘（脊髓圆锥或马尾受累时，10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 肌力减弱：

• 根据运动通路受累部位，可观察到肌力下降（50%-70%）。

2. 反射亢进或消失：

• 深腱反射增强（上运动神经元损害）或减弱（下运动神经元损害）（50%-70%）。

3. 感觉缺失区：

• 出现明确的感觉减退或丧失区域（50%-70%）。

4. 视乳头水肿：

• 颅内压增高导致视盘水肿（30%-50%）。

5. 意识水平降低：

• 严重占位效应或脑疝形成时可能出现（10%-20%）。

非典型体征

1. 前庭功能障碍：

• 眼球震颤、眩晕（10%-20%，如小脑或前庭神经受累）。

2. 瞳孔异常：

• 瞳孔不等大或对光反应迟钝（动眼神经受压时，10%-20%）。

3. 颈部僵硬：

• 脑膜刺激征阳性（5%-10%，合并出血或感染时）。

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实验室与影像学特征

1. 病原学检测

• 免疫组化分析：用于确定肿瘤类型（如胶质瘤、脑膜瘤、神经鞘瘤等）。

2. 血清学检查

• 血液标志物：中枢神经系统原发性肿瘤极少出现特异性血液标志物。

3. 影像学表现

• MRI：高分辨率MRI是诊断的金标准，显示肿瘤位置、大小及侵犯范围（90%-100%）。
• T1加权像：低信号或等信号，增强后可见强化（恶性肿瘤常见）。
• T2加权像：高信号，边界清晰（良性）或不规则（恶性）。
• CT扫描：辅助评估骨质破坏（如脊索瘤）或钙化（如脑膜瘤）（80%-90%）。
• PET-CT：部分病例中用于评估代谢活性（如高级别胶质瘤，30%-50%）。

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注：上述症状、体征及实验室/影像学特征的出现几率为相对频率，具体病例可能会有所不同。临床表现因肿瘤类型、位置及患者个体差异而异。具体的诊断和治疗应遵循临床医生的指导。