脐带血管瘤Umbilical cord haemangioma
更新时间：2025-05-27 23:47:34
关键词
索引词Umbilical cord haemangioma、脐带血管瘤
缩写Umbilicalcordhemangioma、脐血瘤
别名胎儿脐带血管瘤、新生儿脐带血管瘤、脐带良性血管肿瘤
脐带血管瘤的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
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必须条件（确诊依据）：
- 影像学检查阳性：
- 产前超声检查发现脐带内异常回声区，边界清晰，伴有丰富的血流信号。
- MRI检查显示脐带内高信号或混合信号的肿块，边界清晰，增强扫描呈不均匀强化。
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支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
- 产前超声检查：脐带内出现异常回声区，伴有丰富的血流信号。
- 新生儿期表现：脐带部位可见软组织肿块，质地柔软，边界清楚；局部皮肤可能出现红色或蓝色的血管网状分布。
- 非典型体征：
- 压迫症状：如肠道受压引起的腹痛、呕吐等。
- 并发症相关体征：如感染形成的脓肿、出血等。
-
阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无影像学证据，需同时满足以下两项：
- 典型临床表现（产前超声异常+新生儿期体征）。
- 血液检查提示白细胞计数升高或凝血功能异常（在并发感染或出血时）。
二、辅助检查
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影像学检查：
- 产前超声：
- 异常意义：发现脐带内异常回声区，伴有丰富的血流信号，有助于早期识别脐带血管瘤。
- 彩色多普勒超声：
- 判断逻辑：显示脐带内的血流信号增加，有助于评估肿瘤的血供情况。
- MRI：
- 异常意义：T1WI和T2WI上显示高信号或混合信号的肿块，边界清晰，增强扫描呈不均匀强化，进一步确认病变性质。
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临床鉴别检查：
- 腹部超声：
- 异常意义：排除其他可能导致类似症状的疾病，如脐疝、肠套叠等。
- 腹部CT：
- 判断逻辑：在较大血管瘤或怀疑并发症时，CT可提供更详细的解剖结构信息，帮助评估肿瘤对周围器官的影响。
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流行病学调查：
- 家族史追溯：
- 判断逻辑：了解家族中有无类似病例，虽然脐带血管瘤通常为散发，但家族史可能有助于综合评估。
三、实验室检查的异常意义
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血液检查：
- 血常规：
- 白细胞计数升高：提示可能存在感染，特别是在有脓肿形成的情况下。
- 正常范围：成人4.0-11.0 × 10^9/L；新生儿5.0-20.0 × 10^9/L。
- 凝血功能：
- PT延长：提示凝血功能异常，可能与较大的血管瘤导致的血液淤滞有关。
- APTT延长：同样提示凝血功能异常。
- 正常范围：PT 11-13 秒；APTT 25-35 秒。
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病原学检查：
- 细菌培养：
- 异常意义：如果脐带血管瘤并发感染，细菌培养阳性可以明确病原菌，指导抗生素治疗。
- PCR检测：
- 异常意义：对于某些特定病原体（如耐药菌），PCR检测可以快速确定病原体类型。
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尿液检查：
- 异常意义：如果脐带血管瘤压迫膀胱，可能导致排尿困难，尿液检查可能显示血尿或蛋白尿。
四、总结
- 确诊核心依赖于影像学检查（产前超声和MRI），结合典型临床表现及体征。
- 辅助检查以影像学为主，特别是产前超声和MRI，能够提供详细的病变特征。
- 实验室异常意义需综合解读，重点关联血液检查结果（如白细胞计数、凝血功能）和病原学检查（如细菌培养）。
权威依据：《胎儿脐带血管瘤的诊断与治疗》、《儿科影像学》。