未特指的B细胞淋巴瘤，混合特征的Unspecified B-cell lymphoma, mixed features

更新时间：2024-10-12 14:01:01

未特指的B细胞淋巴瘤，混合特征的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 无痛性淋巴结肿大：

• 淋巴结在颈部、腋窝或腹股沟等处出现无痛性肿大（70%-90%）。

2. 全身症状：

• 发热（体温>38℃）（20%-40%）。
• 盗汗，尤其是夜间盗汗（20%-40%）。
• 体重减轻（6个月内体重下降超过10%）（20%-40%）。

3. 疲劳和乏力：

• 持续性的疲劳感，体力活动后加重（50%-70%）。

其他可能症状

1. 皮肤病变：

• 出现皮疹、红斑或溃疡（5%-15%）。

2. 呼吸困难：

• 纵膈淋巴结肿大可导致气管受压，引起呼吸困难（10%-20%）。

3. 胃肠道症状：

• 腹痛、恶心、呕吐或消化不良（10%-20%），尤其是在胃肠道受累时。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 淋巴结肿大：

• 多个区域淋巴结肿大，质地较硬，边界清晰（80%-90%）。

2. 脾脏肿大：

• 脾脏增大，可在左上腹触及（20%-40%）。

3. 肝脏肿大：

• 肝脏增大，右上腹触诊可及（10%-20%）。

非典型体征

1. 皮肤改变：

• 皮肤上出现红色或紫色斑点、结节或溃疡（5%-15%）。

2. 胸腔积液：

• 胸膜或纵隔淋巴结受累导致胸腔积液（10%-20%）。

3. 神经系统受累：

• 神经系统症状如头痛、视力障碍、肢体无力等（5%-10%）。

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实验室与影像学特征

1. 血液检查：

• 血常规异常，如白细胞计数异常、贫血或血小板减少（60%-80%）。
• 乳酸脱氢酶（LDH）升高（50%-70%）。

2. 病理活检：

• 淋巴结或其他组织活检显示恶性B细胞增生（确诊率：接近100%）。

3. 免疫组化：

• CD19、CD20等B细胞标志物阳性（阳性率：接近100%）。

4. 影像学表现：

• CT/MRI扫描：
• 淋巴结肿大，器官受累（如肝、脾、肺等）（异常率：约90%-95%）。
• PET-CT扫描：
• 高代谢病灶，有助于评估肿瘤范围和分期（异常率：约90%-95%）。

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注：临床表现因具体亚型、受累部位及个体差异而异。诊断依赖于详细的病史采集、体格检查、病理活检、免疫组化及必要的影像学检查。对于具有复杂特征的病例，建议结合多学科团队的意见进行综合评估。