未特指的皮肤原位黑色素瘤Unspecified Melanoma in situ of skin

更新时间：2024-10-12 14:01:01

未特指的皮肤原位黑色素瘤的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 皮肤色素沉着斑片：

• 通常呈现为不对称、边缘不规则且颜色多变（从棕色至黑色甚至蓝灰色）的小面积斑片状皮损，直径一般小于6毫米，但也可更大（常见，80%-90%）。

2. 轻微瘙痒或疼痛：

• 少数患者可能会感觉到轻微的瘙痒或疼痛（较少见，10%-20%）。

其他可能症状

1. 无明显自觉症状：

• 多数情况下患者并无自觉症状，仅在体检或偶然发现时注意到皮损（常见，70%-80%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 外观特点：

• 皮损呈不对称性、边缘参差不齐、颜色多变（从棕色至黑色甚至蓝灰色）的斑片状皮损，直径一般小于6毫米，但也可更大（常见，80%-90%）。

2. 好发部位：

• 主要见于易受日晒区域，如头颈部、躯干以及四肢远端。非典型位置如指甲下亦可出现此类病变（常见，70%-80%）。

非典型体征

1. 特殊部位的病变：

• 在非典型位置如指甲下的皮损（较少见，10%-20%）。

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实验室与影像学特征

1. 病理检查：

• 显微镜下表现为表皮内异型黑色素细胞巢群密集分布，边界模糊不清，核大深染，偶见核分裂象，未穿透基底膜（常见，90%-100%）。

2. 免疫组化：

• 免疫组化标记物如HMB45、MelanA等阳性表达（常见，80%-90%）。

3. 皮肤镜检查：

• 皮肤镜下可见不规则色素网络、色素聚集点、负性网络等特征（常见，70%-80%）。

4. 荧光素血管造影：

• 主要用于侵袭性黑色素瘤的评估，极少用于原位病变（较少见，<10%）。

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注：未特指的皮肤原位黑色素瘤是一种局限于表皮层、尚未侵犯真皮层的恶性黑色素细胞肿瘤。虽然大多数病例如果得到及时处理预后良好，但部分病例仍有可能向侵袭性形式转变。因此，早期发现和治疗至关重要。