获得性癫痫性失语Acquired epileptic aphasia

更新时间：2024-10-12 14:01:01

获得性癫痫性失语（8A62.2）的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 语言功能衰退：

• 听觉性语言失认（听觉verbal agnosia）：患者能听到声音，但无法理解语言含义，表现为对语言交流反应迟钝或无法回应。这是LKS最核心的表现（高，70%-90%）。
• 词汇量减少：逐渐减少使用复杂词汇和句子结构，语法简化甚至出现电报式语言（中，50%-70%）。
• 自发性语言减少：患儿语言表达主动性下降，严重者可完全缄默（中，40%-60%）。

2. 癫痫发作：

• 以局灶性发作为主（如部分运动性发作、复杂部分性发作），可继发全面性发作，但全身强直-阵挛发作相对少见（高，80%-90%）。

3. 行为障碍：

• 注意力缺陷、多动、易激惹等，可能与语言障碍导致的社交挫败相关（中，50%-70%）。

其他可能症状

1. 睡眠障碍：

• 夜间觉醒增多，部分与睡眠期异常脑电活动增强有关（低，20%-40%）。

2. 学习障碍：

• 因语言理解障碍导致阅读、书写等学业能力下降（低，20%-40%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 脑电图特征：

• 双侧颞区为主的棘慢波发放：频率1.5-2.5 Hz，NREM睡眠期放电指数显著增加，部分可发展为睡眠期癫痫性电持续状态（ESES）（高，90%-100%）。
• 睡眠期电持续状态：部分患儿睡眠中棘慢波发放占慢波睡眠期≥85%（中，60%-80%）。

2. 认知及行为改变：

• 标准化神经心理测试显示语言理解/表达得分显著低于同龄水平（高，90%-100%）。

非典型体征

1. 听力检查正常：

• 纯音测听和听觉诱发电位提示外周听觉通路正常（高，90%-100%）。

2. 神经影像学正常：

• MRI/CT无明确结构性异常，功能性影像（如PET）可能显示颞叶代谢异常（高，90%-100%）。

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实验室与影像学特征

1. 脑电图（EEG）：

• 异常率：发作间期清醒EEG异常率约80%，睡眠期异常率接近100%（异常率：90%-100%）。

2. 神经影像学：

• MRI/CT扫描：急性期通常正常，慢性期偶见非特异性颞叶皮质萎缩（异常率：0%-10%）。

3. 听力测试：

• ABR（听觉脑干诱发电位）：波形潜伏期和振幅正常，排除脑干听觉通路病变（正常率：90%-100%）。

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注：上述数据基于文献综述，具体发生率可能因研究样本的不同而有所差异。对于诊断和治疗，建议结合详细的病史采集、临床表现及辅助检查结果进行综合评估。