急性出血性白质脑炎Acute haemorrhagic leukoencephalitis
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Acute haemorrhagic leukoencephalitis、急性出血性白质脑炎、赫斯特病、韦斯顿赫斯特急性出血性白质脑炎、急性出血性白质脑炎，免疫后或接种后、免疫后或接种后的白质脑病
同义词acute haemorrhagic leucoencephalitis、Hurst disease、acute haemorrhagic leucoencephalitis of Weston Hurst、acute haemorrhagic leukoencephalitis, postimmunization or postvaccinal、postimmunization or postvaccinal leukoencephalopathy
急性出血性白质脑炎 (8A42.0) 的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 起病急骤：
- 病情在数天至两周内迅速进展，通常在感染或疫苗接种后出现（70%-90%）。
- 神经系统症状多样：
- 头痛：剧烈且持续性的头痛（80%-90%）。
- 发热：高热，体温常超过38.5°C（60%-80%）。
- 意识障碍：从嗜睡到昏迷，逐渐加重（60%-80%）。
- 癫痫发作：局灶性或全身性强直-阵挛发作（50%-70%）。
- 局灶性神经功能缺损：如偏瘫、失语、感觉异常等（50%-70%）。
其他可能症状
- 颅内压增高：
- 恶心、呕吐（50%-70%）。
- 视乳头水肿（30%-50%）。
- 精神行为异常：
- 认知功能下降、情绪波动、定向障碍（20%-40%）。
- 其他伴随症状：
- 颈项强直（10%-20%）。
- 抽搐（10%-20%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 神经系统检查：
- 颈项强直：颈部肌肉僵硬，克尼格征阳性（10%-20%，与症状部分一致）。
- 病理反射：巴宾斯基征阳性等（50%-70%）。
- 肌力减退：一侧或双侧肢体肌力下降（50%-70%）。
- 感觉异常：痛觉、触觉或温度觉减退（40%-60%）。
非典型体征
- 视乳头水肿：
- 抽搐：
- 幻觉与错觉：
实验室与影像学特征
- 脑脊液检查：
- 细胞计数升高：主要为中性粒细胞增多（80%-90%，符合AHLE急性期特征）。
- 蛋白质水平升高：蛋白含量增加（70%-80%）。
- 糖和氯化物正常或轻度降低（60%-70%）。
- 血液检查：
- 白细胞计数升高：尤其是中性粒细胞比例增加（60%-80%）。
- C反应蛋白（CRP）升高：提示炎症反应（50%-70%）。
- 影像学表现：
- MRI检查：
- T1加权像显示低信号区，T2加权像和FLAIR序列显示高信号区（90%-95%）。
- DWI序列可见弥散受限（80%-90%，坏死区域表现）。
- 病变主要位于白质区域，伴有出血和坏死（80%-90%）。
- CT扫描：
- 早期可能无明显异常，但随病情进展可见低密度区伴出血（70%-80%）。
以上信息基于当前可获得的高质量医学资源整理而成，旨在提供对该疾病较为全面的理解。临床表现因个体差异及病情阶段而异，具体诊断需结合详细的临床评估、实验室检查及影像学结果。
