水通道蛋白-4抗体阳性的单次横贯性脊髓炎Single transverse myelitis aquaporin-4 antibody positive

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水通道蛋白-4抗体阳性的单次横贯性脊髓炎的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 急性或亚急性肢体无力：
   • 双侧肢体对称性或不对称性无力，快速进展（70%-90%）。依据病变部位不同，可表现为四肢瘫痪（颈髓受累）或下肢瘫痪（胸腰段受累）。
2. 感觉异常：
   • 疼痛、温度感知减退或丧失，伴有麻木感或其他异样感觉（60%-80%）。
3. 自主神经功能障碍：
   • 尿潴留、便秘以及血压波动等问题较为普遍（50%-70%）。

其他可能症状

1. 背痛：
   • 病变水平以下的剧烈背痛（30%-50%），尤其是病变初期。
2. Lhermitte征：
   • 颈部屈曲时电击样疼痛沿脊柱向下放散（10%-20%）。
3. 视力异常（若合并视神经炎）：
   • 部分患者可能同时出现视力下降或视物模糊（10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 运动功能障碍：
   • 肌力减弱，腱反射亢进（恢复期），病理反射阳性（如Babinski征）（80%-90%）。
2. 感觉平面下降：
   • 感觉平面下降至受损水平以下，痛温觉减退或丧失（60%-80%）。
3. 自主神经功能障碍：
   • 膀胱直肠功能障碍，如尿潴留或失禁（50%-70%）。

非典型体征

1. 肌张力增高：
   • 表现为肌肉僵硬、阵挛及反射亢进（30%-50%）。
2. 其他神经系统体征：
   • 如眼球震颤、共济失调等（5%-15%）。

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实验室与影像学特征

1. AQP4抗体检测：
   • 血清AQP4抗体阳性：是诊断该病的重要依据（阳性率约70%-80%）。
2. 脑脊液检查：
   • 细胞数增多（50%-70%）。
   • 蛋白含量升高：提示炎症反应（60%-80%）。
3. MRI表现：
   • 脊髓长节段病变：T2加权像上可见纵向广泛（≥3个椎体节段）的高信号病灶（80%-90%）。
   • 增强扫描：病变区域在钆剂增强后可见强化（50%-70%）。

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注：临床表现因个体差异和病变程度而异。对于疑似病例，建议进行详细的神经系统检查和相关实验室及影像学评估以明确诊断。