脑脊液耳漏Cerebrospinal fluid otorrhoea
更新时间：2025-05-27 22:54:56
关键词
索引词Cerebrospinal fluid otorrhoea、脑脊液耳漏、先天性迷路畸形引起的脑脊液耳漏、脑疝引起的脑脊液耳漏、硬脑膜缺损引起的脑脊液耳漏、巨大蛛网膜颗粒脑积水引起的脑脊液耳漏、中耳或乳突的感染过程引起的脑脊液耳漏
别名脑脊液从耳朵流出、清亮液体耳漏、颅底骨折引起的耳漏
脑脊液耳漏的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
脑脊液耳漏（Cerebrospinal Fluid Otorrhea, CSF otorrhea）是指脑脊液通过中耳或乳突区域的异常通道泄漏至外耳道，甚至经由外耳道流出体外的情况。这种情况通常是由于颅底骨折、硬脑膜缺损或其他病理状态导致脑脊液流通路径改变而引起的。患者通常会注意到清澈液体从耳朵流出，尤其在低头或用力时症状更加明显。
病因学特征
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创伤性因素：
- 颅骨骨折：最常见的原因是头部受到直接打击或碰撞导致的颅底骨折，特别是颞骨岩部骨折。当骨折线穿过含有脑脊液的空间时，就可能形成一个通向中耳腔的裂口，使脑脊液得以流入并最终排出。
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先天性缺陷：
- 先天性迷路畸形、硬脑膜薄弱或结缔组织疾病等均可引起脑脊液耳漏。这类情况往往在出生后不久即被发现，但也有些病例直到成年后才显现出来。
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感染性因素：
- 中耳炎或乳突感染能够侵蚀周围骨骼结构及其覆盖层（如硬脑膜），造成局部屏障功能丧失从而诱发脑脊液泄漏。尤其是慢性化脓性中耳炎，长期炎症刺激可加剧组织破坏过程。
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其他病理条件：
- 脑疝、巨大蛛网膜颗粒脑积水等情况也可能导致颅内压力增高，促使脑脊液寻找新的出路，进而引发耳漏现象。
- 某些肿瘤性疾病，如听神经瘤手术后遗症，亦有可能间接促成此类并发症发生。
病理机制
- 硬脑膜损伤：任何原因造成的硬脑膜完整性受损都是导致脑脊液耳漏的关键环节。硬脑膜是包围大脑和脊髓的一层坚韧膜状结构，在维持颅内外环境稳定方面发挥重要作用。
- 颅底骨质破坏：无论是急性创伤还是慢性病变所引起的颅底骨质缺失都为脑脊液提供了潜在的流动路径。一旦这条路径建立起来，除非及时修复，否则很难自然闭合。
- 脑脊液循环障碍：除了物理上的漏洞之外，如果存在脑室系统阻塞或者过度产生等问题，则可能导致颅内压异常升高，进一步推动脑脊液沿已有缺陷向外溢出。
临床表现
- 典型症状：主要表现为清亮或略带血丝的液体自患侧耳朵间歇性滴落，有时伴有听力下降、眩晕等症状。
- 伴随征象：根据具体病因而异，比如因颅底骨折所致者常合并有头痛、面瘫等神经系统损害表现；由感染引发者则可能观察到鼓膜穿孔、分泌物增多等局部炎症反应。
以上信息基于对相关文献资料的理解与总结，旨在提供关于脑脊液耳漏较为全面的专业概述。
参考文献：检索于权威医学数据库及专业网站内容整理。