慢性偏头痛Chronic migraine

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慢性偏头痛的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 头痛：

   • 患者通常在符合偏头痛特征的天数（每月≥8天）表现为单侧搏动样疼痛，慢性期可能累及双侧或呈非搏动性；强度从中等到重度不等[1]。
   • 头痛频率高，每月至少15天出现头痛症状，持续超过3个月[1]。

2. 恶心和呕吐：

   • 伴随头痛常出现恶心感，但慢性期呕吐发生率较发作性偏头痛降低[1]。
   • 出现几率约为50%-70%[1]。

3. 畏光（对光线敏感）：

   • 对光线异常敏感，但在慢性期可能出现症状适应性减弱[1]。
   • 出现几率约为60%-80%[1]。

4. 畏声（对声音敏感）：

   • 对声音异常敏感，但在慢性期可能出现症状适应性减弱[1]。
   • 出现几率约为60%-80%[1]。

其他可能症状

1. 疲劳：

   • 长期慢性偏头痛患者常常感到极度疲劳，与头痛慢性化进程相关[1]。
   • 出现几率约为50%-70%[1]。

2. 情绪波动：

   • 由于中枢敏化机制，患者易合并抑郁、焦虑等共病[1]。
   • 出现几率约为40%-60%[1]。

3. 睡眠障碍：

   • 表现为与头痛发作相关的睡眠维持困难，而非单纯失眠[1]。
   • 出现几率约为40%-60%[1]。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 神经系统检查正常：

   • 慢性偏头痛作为原发性头痛，神经系统查体无定位体征[1]。
   • 出现几率约为95%-100%[1]。

2. 颅周压痛：

   • 部分患者可触及颅周肌肉压痛，反映中枢敏化机制[1]。
   • 出现几率约为40%-60%[1]。

非典型体征

1. 自主神经功能异常：
   • 可能伴随结膜充血或流泪，但需警惕继发性头痛可能[1]。
   • 出现几率约为5%-15%[1]。

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实验室与影像学特征

1. 血液检查：

   • 常规炎性指标（如CRP、ESR）通常正常，异常提示需排除继发因素[1]。

2. 头部影像学检查：

   • 神经影像学（MRI/MRA）主要用于排除血管畸形或占位病变[1]。

3. 脑电图（EEG）：

   • 仅用于鉴别癫痫性头痛，慢性偏头痛本身无特征性改变[1]。

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注：以上数据基于现有文献整理，具体表现因个体差异而异。对于具体的诊断和治疗建议，请咨询专业医生。