Horner综合征Horner syndrome

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(8D8A.1) Horner综合征的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 瞳孔缩小：
   • 患者常感到一侧瞳孔较对侧小，尤其是在暗处对比更为明显（高，70%-90%）。
2. 眼睑下垂：
   • 感觉患侧眼睑有轻微到中度的下垂（高，60%-80%）。
3. 面部无汗或少汗：
   • 患侧面部出现出汗减少或不出汗（高，50%-70%）。

其他可能症状

1. 眼部不适：
   • 部分患者可能会有眼部干涩、异物感等不适（较少见，约10%-20%）。
2. 头痛：
   • 伴随头痛，尤其是当病变累及颅内时（较少见，约10%-20%）。
3. 视力模糊：
   • 视力模糊或视野缺损（较少见，约10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 瞳孔缩小：
   • 患侧瞳孔直径小于对侧，且对光反应迟钝（高，70%-90%）。
2. 眼睑下垂：
   • 患侧上睑轻度至中度下垂（高，60%-80%）。
3. 外观上眼球内陷：
   • 患侧因眼睑下垂和睑裂变窄呈现眼球内陷假象（较少见，约10%-30%）。
4. 面部无汗或少汗：
   • 患侧额部及脸颊局部出汗减少或消失（高，50%-70%）。

非典型体征

1. 虹膜异色：
   • 先天性病例中患侧虹膜颜色变浅（罕见，约5%-10%）。
2. 眼压变化：
   • 患侧眼压可能略有降低（较少见，约10%-20%）。
3. 其他神经系统体征：
   • 根据病因不同，可能出现其他神经系统体征，如肌肉无力、感觉异常等（少见，约10%-20%）。

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实验室与影像学特征

1. 药理学试验：
   • 可卡因滴眼液用于确诊Horner综合征，去氧肾上腺素滴眼液可鉴别节前与节后损伤（阳性率：约60%-80%）。
2. 神经电生理检查：
   • 交感皮肤反应（SSR）可以帮助诊断交感神经功能障碍（阳性率：约50%-70%）。
3. 影像学检查：
   • MRI/CT：用于评估颅内、颈部和胸部的潜在病变（异常率：约50%-70%）。
   • 胸部X线/CT：排除肺部肿瘤（如Pancoast瘤）或其他胸部疾病（异常率：约30%-50%）。

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注：临床表现因具体病因、病变部位及个体差异而异。对于疑似Horner综合征的患者，建议进行详细的病史询问、体格检查及辅助检查以明确诊断。